Тести кінцевого рівня знань.

1. Хворого протягом 3 год турбує біль унизу живота з частими позивами до се човипускання. У правій пахвинній ділянці вище пупартової зв’язки — грижове ви пинання до 4 см у діаметрі, щільне, болюче, що з’явилося після підняття вантажу. Біль наростає безупинно. Обидва яєчка в мошонці. Пальпація правого яєчка болю ча. Який найбільш імовірний попередній діагноз

а) ковзна грижа сечового міхура;

б) невправима пахвинно мошонкова грижа;

в)* защемлена правобічна пахова грижа;

г) травматичний орхіт, пахвинний лімфаденіт праворуч;

ґ) невправима правобічна пахвинна грижа?

2. Чоловік 60 років скаржиться на біль, часте сечовипускання, наявність пухлини у правій пахвинній ділянці, ближче до надлобкової. Появу пухлини пов’язує з важкою працею. В правій пахвинній ділянці — пухлиноподібне утворення, щільно еластич ної консистенції, розташоване присередньо від сім’яного канатика, легко вправля ється в черевну порожнину, але при цьому у хворого виникають позиви на сечови пускання. Симптом «кашльового поштовху» позитивний. Яка грижа у хворого:

а) пряма пахвинна грижа;

б)* ковзна грижа сечового міхура;

в) коса пахвинна грижа;

г) стегнова грижа;

ґ) грижа білої лінії живота?

3. Хворого турбує біль у ділянці грижового випинання біля пупка. Грижове ви пинання в черевну порожнину не вправляється, болюче, шкіра над ним незмінена, симптом «кашльового поштовху» позитивний, визначається край грижових воріт. Сформулюйте попередній діагноз:

а)* невправима пупкова грижа;

б) защемлена пупкова грижа;

в) передочеревинна ліпома;

г) кісти урахуса;

ґ) вправима пупкова грижа.

4. У хворого 62 років 20 років тому виявлено правобічну косу пахвинну грижу. Раптово, близько 2 год тому, виник біль у ділянці грижі. Остання стала напруже ною, збільшилася, виникла нудота, одноразове блювання. Симптом «кашльового поштовху» негативний. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого:

а)* защемлення грижі;

б) гостре запалення грижі;

_{в) невправимість грижі;}

г) копростаз;

ґ) флегмона грижового мішка?

5. Хворий 38 років звернувся за медичною допомогою зі скаргами на біль у правій здухвинній ділянці, який особливо турбує під час ходьби, фізичного навантаження. Зазначений симптом почав турбувати останні 2 міс. Рік тому оперований з приводу апендициту. Під час огляду в правій здухвинній ділянці — післяопераційний рубець довжиною до 10 см. При пальпації визначається в ділянці рубця м’яко еластичне пух линоподібне утворення, яке вправляється в черевну порожнину через дефект в апо неврозі. Сформулюйте попередній діагноз:

а) пухлина сліпої кишки;

б) пухлина черевної порожнини;

в) кіста правого яєчка;

г) *післяопераційна грижа;

ґ) інфільтрат післяопераційного рубця.

6. Хвора 56 років скаржиться на біль і наявність пухлиноподібного утворення в правій пахвинній ділянці. Біль посилюється під час ходьби та фізичного наванта ження. Об’єктивно: нижче правої пахвинної зв’язки визначається пухлиноподібне утворення 6×4 см, щільно еластичної консистенції, помірно болюче, яке не вправ ляється в черевну порожнину. Перкуторно над ним визначається тупий звук, аус культативно — шуми не вислуховуються. Встановлено діагноз: «Правобічна невп равима стегнова грижа». Назвіть способи оперативних втручань, застосування яких можливе в цьому випадку:

а) Бассіні, Кукуджанова, Постемпського;

б)* Бассіні, Руджі — Парлавеччіо;

в) Сапежко, Мейо;

г) Мартинова, Жирара — Спасокукоцького — Кімбаровського;

ґ) Лексера, Кримова.

7. Хворий 38 років скаржиться на біль і випинання в правій пахвинній ділянці. Відзначає дизуричні явища. Випинання вправиме. В правій пахвинній ділянці виз начається утворення округлої форми, еластичної консистенції, сім’яний канатик розташований збоку від випинання. Симптом «кашльового поштовху» позитивний. Загальний стан хворого задовільний. Загальний аналіз крові та сечі в межах норми. Сформулюйте попередній діагноз:

а) коса пахвина грижа;

б) варикоцеле;

в) крипторхізм;

г) стегнова грижа;

ґ)* пряма пахвинна грижа.

8. У хворої з ожирінням Ш ступеня, якій раніше проведено лапароскопічну хо лецистектомію, в ділянці післяопераційного рубця біля пупка з’явилося болюче ви пинання, 6×11 см, м’яко еластичної консистенції, що збільшується під час натужування та кашлю. У положенні лежачи утворення зникає. Який попередній діагноз найбільш імовірний:

а) діастаз прямих м’язів живота;

б) пухлина черевної порожнини;

в)* післяопераційна вентральна грижа;

г) передочеревинна ліпома;

ґ) вправима пупкова грижа?

9. Хвора 60 років звернулася зі скаргами на наявність випинання в правій пахвин ній ділянці, яке виникло 6 міс тому після інтенсивного фізичного навантаження. Останнім часом випинання збільшилося в розмірах. Симтом «кашльового поштов ху» позитивний. Кілька разів виникало защемлення, яке хвора усувала самостійно завдяки вправленню. Встановлено діагноз: «Пахвинна грижа». Яке лікування пока зано хворій:

а)* оперативне втручання в плановому порядку;

б) динамічне спостереження в хірургічному відділенні;

в) ургентне оперативне втручання;

г) динамічне спостереження в хірурга за місцем проживання;

ґ) оперативне втручання не показане?

10. Хворий 64 років скаржиться на біль, який виникає під час підняття вантажу, пухлиноподібне утворення в пахвинних ділянках. Хворіє протягом 1 року. Об’єк тивно: в обох пахвинних ділянках визначаються пухлиноподібні утворення сферич ної форми до 5 см в діаметрі, що легко вправляються в черевну порожнину. У разі введення пальця в поверхневе кільце пахвинного каналу визначається пульсація нижньої надчеревної артерії зовні від грижового випинання. Який діагноз найбільш імовірний:

а) двобічна коса вправима пахвинна грижа;

б) *двобічна пряма вправима пахвинна грижа;

в) двобічна стегнова вправима грижа;

г) двобічний пахвинний лімфаденіт;

ґ) лімфогранулематоз?

ЗАНЯТТЯ 10 ТЕМА 1