Тести початкового рівня знань.

1. Грижовими воротами (слабкі місця в м’язово апоневротичній стінці) живота можуть бути:

а) *пахвинний канал;

б) стегновий канал;

в) пупковий канал;

г) щілини між апоневротичними волокнами білої лінії живота;

ґ) усе вищезазначене.

2. Хворий 40 років звернувся в поліклініку зі скаргами на наявність пухлино подібного випинання, що з’явилося після підняття вантажу масою 17 кг. У правій пахвинній ділянці визначається грижове випинання розміром до 8 см в діаметрі, нижній полюс якого лежить у мошонці. Під час пальпації — утворення різко болю че, напружене, шкіра над ним не змінена, симптом кашльового поштовху не визна чається. Сформулюйте попередній діагноз:

а) невправима пахвинно мошонкова грижа;

_{б)* защемлення пахвинно мошонкової грижі праворуч;}

в) ковзна грижа сечового міхура;

г) гематома яєчка;

ґ) гострий орхоепідидиміт праворуч.

3. Хворого 55 років госпіталізовано в приймальне відділення з явними ознака ми защемлення пахвинно мошонкової грижі. Защемлення розвинулося 5 год тому. Дома хворий безуспішно намагався вправити грижу. Під час санітарного оброблен ня грижа сама вправилася. Хворий відчув себе здоровим і попросив відпустити йо го додому. Ваша тактика:

а)* госпіталізувати в хірургічне відділення і спостерігати протягом доби. За погіршання стану — операція;

б) відпустити додому та рекомендувати пройти повторний огляд через добу;

в) екстрена лапаротомія;

г) екстрена герніопластика;

ґ) хірургічне лікування в плановому порядку.

4. Хворий скаржиться на наявність грижі у пахвинній ділянці, причому стверд жує, що вона часто защемлюється. Защемлення супроводжуються тягнучим болем біля лобка, частими позивами на сечовипускання. У хворого найбільш вірогідно:

а) грижа запирального отвору;

б) пряма пахвинна грижа;

в)* ковзна грижа;

г) стегнова грижа;

ґ) коса пахвинна грижа.

5. У хворого 62 років 20 років тому виявлено правобічну косу пахвинну грижу. Раптово, близько 2 год тому, виник біль у ділянці грижі. Остання стала напруженою, збільшилася, виникла нудота, одноразове блювання. Симптом «кашльового поштов ху» негативний. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого:

а) гостре запалення грижі;

б) невправимість грижі;

в) копростаз;

г) *защемлення грижі;

ґ) флегмона грижового мішка?

6. Хвора скаржиться на наявність пухлиноподібного утворення в ділянці пупка, періодичний біль у ньому під час навантаження. В минулому оперована — лапаро скопічна холецистектомія. Нижче пупка є пухлиноподібне утворення до 4 см у ді аметрі, еластичної консистенції, неболюче в момент огляду. У черевній стінці на 1 см нижче пупка — округлий дефект кільцеподібної форми до 3 см у діаметрі. Який по передній діагноз найбільш імовірний:

а) діастаз прямих м’язів живота;

б) невправима післяопераційна пупкова грижа;

в) параумбілікальна невправима грижа;

г) грижа білої лінії живота;

_{ґ)* вправима післяопераційна пупкова грижа?}

7. У хворої з ожирінням ІІІ ступеню, якій раніше проведено лапароскопічну холецистектомію, в ділянці післяопераційного рубця біля пупка з’явилося болюче ви пинання, 6×11 см, м’яко еластичної консистенції, що збільшується під час натужу вання та кашлю. У положенні лежачи утворення зникає. Який попередній діагноз найбільш імовірний:

а) вправима пупкова грижа;

б) пухлина черевної порожнини;

в) діастаз прямих м’язів живота;

г) передочеревинна ліпома;

ґ)* післяопераційна вентральна грижа?

8. Хвора віком 50 років скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці. Під час дослідження в положенні стоячи нижче правої шкірної пахвинної складки виявле но випинання розмірами 3×3 см, яке в положенні лежачи вправляється під пахвин ну зв’язку. По зовнішньому краю визначається пульсація стегнової артерії. Сфор мулюйте попередній діагноз:

а)* стегнова грижа;

б) метастаз злоякісного новоутворення;

в) пахвинний лімфаденіт;

г) пахвинна грижа;

ґ) доброякісне новоутворення.

9. У хворої з ожирінням Ш ступеня, якій раніше проведено лапароскопічну хо лецистектомію, в ділянці післяопераційного рубця біля пупка з’явилося болюче ви пинання, 6×11 см, м’яко еластичної консистенції, що збільшується під час натужу вання та кашлю. У положенні лежачи утворення зникає. Який попередній діагноз найбільш імовірний:

а) *післяопераційна вентральна грижа;

б) пухлина черевної порожнини;

в) діастаз прямих м’язів живота;

г) передочеревинна ліпома;

ґ) вправима пупкова грижа?

10. Хворого 55 років госпіталізовано в приймальне відділення з явними озна ками защемлення пахвинно мошонкової грижі. Защемлення розвинулося 5 год то му. Дома хворий безуспішно намагався вправити грижу. Під час санітарного оброб лення грижа сама вправилася. Хворий відчув себе здоровим і попросив відпустити його додому. Ваша тактика:

а) відпустити додому та рекомендувати пройти повторний огляд через добу;

б) *госпіталізувати в хірургічне відділення і спостерігати протягом доби. За погіршання стану — операція;

в) екстрена лапаротомія;

г) екстрена герніопластика;

ґ) хірургічне лікування в плановому порядку.

ЗАНЯТТЯ 8