Тести кінцевого рівня знань.

1. Хворого Ш., 47 років, госпіталізовано через добу після початку захворювання з переймоподібним болем у животі, блюванням. З анамнезу — два роки тому пацієнту було виконано апендектомію. Стан середнього ступеня тяжкості. Пульс — 92 за 1 хв. АТ — 120/70 мм рт. ст. Живіт правильної форми, здутий, м’який. Аускультативно — посилена перистальтика. Перкуторно — тимпаніт. Pентгенологічно — чаші Клойбера.

Визначіть попередній діагноз:

а)* злукова хвороба. Злукова кишкова непрохідність;

б) тонко товстокишкова інвагінація;

в) заворот тонкої кишки;

г) обтураційна товстокишкова непохідність;

ґ) паралітична товстокишкова непохідність.

2. Хворий Б.,40 років, прооперований з приводу перфоративної виразки шлунка 3 тиж тому. Стан задовільний. Протипоказань до призначення ЛФК немає. Яка з перерахованих фізичних вправ буде сприяти профілактиці або зменшенню прогресування злукової хвороби:

а) грудний тип дихання;

б) кругові рухи в плечових суглобах;

в) *нахили тулуба вперед зі зміною внутрішньочеревного тиску;

г) гімнастичні вправи без зміни внутрішньочеревного тиску;

ґ) згинання та розгинання ніг у колінних суглобах?

3. Хворий 65 років скаржиться на сильний переймоподібний біль у животі, ну доту, багаторазове блювання. Симптоми з’явилися тобу тому. Об’єктивно: шкіра та склери звичайного кольору, язик сухий з білими нашаруваннями. Пульс — 92 за 1 хв. АТ — 150/80 мм рт. ст. Живіт симетричний, рівномірно здутий, при пальпації болючий в епіг та мезогастральній ділянках. Визначаються позитивні симптоми Валя, «шуму плескоту води». При обзорній рентгенографії живота — чаші Клойбе ра. Випорожнення були 2 доби тому, сечовипускання неболюче, нечасте.

Визначіть попередній діагноз:

а)* гостра кишкова непрохідність;

б) гострий панкреатит;

в) гострий перитоніт;

г) перфоративна виразка дванадцятипалої кишки;

ґ) гострий апендицит.

4. Хворій 57 років, госпіталізованій в хірургічне відділення в ургентному порядку встановлено попередній діагноз: «Гостра кишкова непрохідність. Гострий панкреатит?» Які найінформативніші допоміжні методи обстеження для верифікації діагнозу Ви призначите хворій:

а) ФГДС;

б) біохімічний аналіз крові;

в) загальний аналіз крові та сечі;

г) *оглядова рентгенографія живота;

ґ) УЗД органів черевної порожнини?

5. Для запобігання смертельним ускладненння оберіть правильну тактику в початковій стадії обтураційної кишкової непрохідності:

а)* хірургічне лікування, якщо консервативні міроприємства виявились не ефективними;

б) тільки консервативне лікування;

в) екстрена операція;

г) планова операція;

ґ) назогастральна інтубація.

6. Гостре розширення шлунка клінічно нагадує:

а) гостру кровотечу;

б) перфоративну виразку шлунка;

в) гострий холецистит;

г) низьку кишкову непрохідність;

ґ) *високу кишкову непрохідність.

7. Хвора А., 49 років, скаржиться на гострий біль у правому підребер’ї, який виник через 2 год після вечері, нудоту, блювання жовчю. Хворіє 18 год. Пацієнтка неспокій на, шукає вигідне положення в ліжку. Пульс — 98 за 1 хв, язик обкладений білими нашаруваннями, вологий. Температура тіла — 38,2 °С. Під час огляду — права половина живота відстає в акті дихання, пальпаторно в правому підребер’ї — напруження м’язів, болючість. Позитивні френікус симптом та Грекова — Ортнера. Симптоми подразнення очеревини негативні. Визначіть попередній діагноз:

а)* гострий холецистит;

б) гострий панкреатит;

в) гострий перитоніт;

г) гострий апендицит;

ґ) кишкова непрохідність.

8. У хворого К., 36 р., після вживання алкоголю з’явилися відчуття тяжкості в під черевній ділянці, нудота, які змінилися гострим оперізувальним болем у верхній по ловині живота та багаторазовим блюванням. Наступного ранку: шкірні покриви бліді, вкриті липким потом, температура тіла — 37,2 °С, АТ — 100/60 мм рт. ст. Пульс — 98 за 1 хв, ритмічний. Язик сухий, обкладений. Живіт бере участь у диханні, при паль пації м’який, різко болючий в надчеревній ділянці та лівому підребер’ї. Подразнен ня очеревини відсутнє. Позитивні симптоми Керте, Мейо — Робсона, Вознесенського.

Визначіть попередній діагноз:

а) кишкова непрохідність;

б) проривна виразка;

в) гострий холецистит;

г)* гострий панкреатит;

ґ) гострий апендицит?

9. Хворий, 36 років, скаржиться на інтенсивний біль у животі, сухість у роті, од норазове блювання. Захворів раптово 2 год тому. Шкірні покриви бліді. Пульс — 64 за 1 хв. АТ — 100/70 мм рт. ст. Живіт не бере участі в акті дихання, напружений та різко болючий у підчеревній ділянці та правій половині. Позитивний симптом Щь откіна — Блюмберга. Перкуторно — високий тимпаніт, печінкова тупість відсутня, притуплення звуку в боковому відділі живота, справа.

Якому захворюванню відповідають зазначені клінічні симптоми:

а)* проривна виразка дванадцятипалої кишки;

б) гостра кишкова непрохідність;

в) гострий деструктивний холецистит;

г) гострий деструктивний апендицит;

ґ) гострий деструктивний панкреатит?

10. Хворий, 29 років, скаржиться на інтенсивний, нападоподібний біль у жи воті, нудоту, неодноразове блювання, що виникли 6 год тому. В анамнезі — апендек томія в 2000 р. Шкірні покриви бліді. Пульс — 98 за 1 хв. АТ — 100/70 мм рт. ст. Живіт асиметричний, не бере участі в акті дихання, напружений і болючий у підче ревній ділянці та правій половині. Позитивний симптом Валя. Перкуторно тим паніт, печінкова тупість збережена. Оглядова Rö грама черевної порожнини — чаші Клойбера, пневматизація кишечнику.

Визначіть попередній діагноз:

а) проривна виразка дванадцятипалої кишки;

б) *злукова кишкова непрохідність;

в) гострий деструктивний холецистит;

г) гострий деструктивний апендицит;

ґ) гострий деструктивний панкреатит?

ЗАНЯТТЯ 7