Тести початкового рівня знань.

1. Дівчинка у віці 3 міс протягом 12 год періодично стає неспокійною, плаче, її судомить. У періоди між нападами лежить спокійно. Кілька разів було блювання. Випорожнення — слиз із кров’ю («малинове желе»). Живіт при пальпації м’який, праворуч по ходу висхідної кишки пальпується досить болюче утворення еластичної консистенції.

Яку патологію варто запідозрити в цьому випадку:

а)* інвагінація;

б) дизентерія;

в) гострий апендицит;

г) спастична непрохідність;

ґ) внутрішнє защемлення?

2. Жінку 45 років, якій в минулому було виконано екстирпацію матки, госпі талізовано в приймальне відділення з болем у животі, блюванням. Під час оглядо вої рентгенографії живота виявлено ознаки тонкокишкової непрохідності.

Укажіть найбільш ймовірну причину обструкції:

а) защемлена пахова грижа;

б) карцинома товстої кишки;

в) рак тонкої кишки;

г)* злукова хвороба;

ґ) дивертикуліт.

3. Жінку 65 років, прооперовано рік тому з приводу гострого апендициту, гос піталізовано в приймальне відділення зі скаргами на нападоподібний біль і здуття живота. Протягом доби не відходили гази і не було випорожнень. При оглядовій рент генографії живота виявлено здуті петлі тонкої кишки і чаші Клойбера.

Який, на Вашу думку, попередній діагноз:

а) гострий панкреатит;

б) ішемія внаслідок тромбозу верхньої брижової артерії;

в) проривна виразка дванадцятипалої кишки;

г)* злуково тонкокишкова непрохідність;

ґ) інвагінація здухвинної кишки в сліпу?

4. Зі слів матері, у 6 місячної дитини після першого догодовування овочевим пюре з’явилися неспокій, повторне блювання. Стан хворої — середнього ступеня тяжкості. Живіт м’який, чутливий у правій клубовій ділянці. При ректальному дослідженні — дещо кров’янистий слиз.

Про яку патологію можна подумати в першу чергу:

а)* інвагінацію;

б) кишкову інфекцію;

в) диспепсію;

г) шлунково кишкову кровотечу;

ґ) поліпоз кишечнику?

5. Дитину, 9 міс, госпіталізовано в ургентну клініку через 12 год від моменту захворювання. З анамнезу відомо, що захворіла раптово, спочатку з’явилося блюван ня їжею, згодом кишковим вмістом. Дитина перебуває на штучному вигодуванні, хво ріла на диспепсію. Під час огляду: стан дитини середньої тяжкості, виникло повторне блювання кишковим вмістом, вона неспокійна, плаче. Живіт здутий. При пальпації

в правій здухвинній ділянці визначається болюче рухоме потовщення, тістоподібної консистенції. Аускультативно — перистальтика посилена. Під час пальцевого дослідження прямої кишки встановлено, що вона вільна від калових мас, на рука вичці лікаря залишилася кров.

Який діагноз, на Вашу думку, є найбільш імовірним:

а) заворот кишечнику;

б) пухлина тонкої кишки;

в)* інвагінація;

г) ентероколіт;

ґ) апендикулярний інфільтрат?

6. Машиною швидкої допомоги в ЦРЛ доставлений хворого 65 років з підозрою на ГКН. Який метод дослідження є найціннішим для підтвердження діагнозу ГКН:

а)* оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини;

б) фіброгастроскопія;

в) загальний аналіз крові;

г) ангіографія;

ґ) рентгеноскопія шлунка?

7. При гостій кишковій непрохідності дегідратація організму відбувається переважно за рахунок:

а) блювання;

б) збільшення діурезу;

в) секвестрації в третій простір;

г)* випаровування з поверхні шкіри та під час дихання;

ґ) втрати рідини з міжклітинного простору.

8. Хвору 56 років, яка страждає на жовчнокам’яну хворобу, госпіталізовано на 3 й день від початку загострення. Проведення комплексної терапії не сприяло поліпшенню стану хворої. Під час спостереження відзначено значне здуття живота, переміжний характер болю, повторне блювання з домішками жовчі. При рентгеног рафії черевної порожнини — пневматоз тонкої кишки, аерохолія. Визначіть попе редній діагноз:

а) гострий перфоративний холецистит, ускладненний перитонітом;

б) гострий гнійний холангіт;

в) динамічна непрохідність;

г) гострий деструктивній холецисто панкреатит;

ґ)* жовчнокам’яна кишкова непрохідність.

9. Хвора, 68 років, скаржиться на переймоподібний біль у животі, нестримне блювання, що виникли 8 год тому без видимої причини. В анамнезі — холецистек томія. Язик сухий. Живіт асиметричний, визначається видима перистальтика. Пальпаторно — м’який, болючий у верхній половині. Симптоми подразнення очере вини негативні. Перистальтика посилена, дзвінка.

Визначіть попередній діагноз:

а) гострий панкреатит;

б) постхолецистектомічний синдром;

в) гострий холангіт;

г)* гостра злукова тонкокишкова непрохідність;

ґ) гостра обтураційна товстокишкова непрохідність.

10. Хворого Ш., 65 років, госпіталізовано в клініку через добу від початку зах ворювання зі скаргами на нападоподібний біль у животі, блювання. Стан середньо го ступеня тяжкості. Пульс — 92 за 1 хв. АТ — 120/70 мм рт. ст. Живіт здутий, м’який. У правій здухвинній ділянці — болюче утворення м’яко еластичної консис тенції. Аускультативно — посилена перистальтика. Перкуторно — тимпаніт. Рентге нологічно — чаші Клойбера.

Визначіть попередній діагноз:

а)* тонко товстокишкова інвагінація;

б) злукова хвороба. Злукова кишкова непрохідність;

в) заворот тонкої кишки;

г) обтураційна кишкова непрохідність;

ґ) паралітична кишкова непрохідність.

ЗАНЯТТЯ 6 ТЕМА 2