Тести кінцевого рівня знань.

1. Хворому М., 40 років, два роки тому було виконано апендектомію. Після вечері з’явився та став прогресувати переймоподібний біль у животі, до якого приєдналось здуття живота. Гази не відходять. Під час огляду: стан хворого середнього ступеня тяжкості, пацієнт стогне, змінює положення тіла. Язик сухий. Пульс — 112 за 1 хв. Живіт роздутий, м’який, болючий. Під час ректального дослідження: пряма кишка пуста, стінки її м’які, не болючі. Рентгенологічно: множинні чаші Клойбера, тонка кишка пуста, роздута газами.

Який з наведених діагнозів найбільш вірогідний у цьому випадку:

а)* злукова кишкова непрохідність;

б) панкреатит;

в) перитоніт;

г) проривна виразка шлунка;

ґ) гострий холецистит?

2. Хворий, 50 років, скаржиться на гострий біль у підчеревній ділянці, часте блю вання, що не приносить полегшення, різку загальну слабість. Під час госпіталізації: різка блідість шкіри, язик сухий, пульс — 110 за 1 хв слабкого наповнення, АТ — 80/40 мм рт. ст. Живіт запалий, м’який, помірно болючий у підчеревній ділянці, симптомів подразнення очеревини немає. При оглядовій рентгенографії — пооди нока чаша Клойбера зліва. Хвороба розвинулася добу тому.

Яку патологію варто запідозрити:

а) гострий панкреатит;

б)* високу кишкову непрохідність;

в) проривну виразку дванадцятипалої кишки;

г) гострий холецистит;

ґ) харчове отруєння?

3. У дитини на другу добу після народження з’явилося багаторазове блювання дуоденальним вмістом. Меконій не відходить. Живіт роздутий у верхніх відділах, запалий в нижніх, м’який.

Який з наведених діагнозів найбільш вірогідний у цьому випадку:

а) пілоростеноз;

б) низька вроджена кишкова непрохідність;

в)* висока вроджена кишкова непрохідність;

г) синдром Ледда;

ґ) вроджена діафрагмальна грижа?

4. Жінка, 43 роки, скаржиться на біль у животі, що посилюється нападами, ну доту, багаторазове блювання застійним кишковим вмістом, здуття живота, затрим ку газів. Хворіє 7 год. Пульс — 116 за 1 хв. Язик сухий, коричневого кольору. Живіт симетрично здутий, м’який, болючий. Перкуторно — тимпаніт. Аускультативно — кишкові шуми з «металевим» відтінком, «шум плескоту», «шум краплі, що падає».

Який з наведених діагнозів найбільш вірогідний у цьому випадку:

а) гострий ерозивний гастрит;

б) гострий некротичний панкреатит;

в) гострий деструктивний холецистит;

г)* гостра кишкова непрохідність;

ґ) гострий неспецифічний коліт?

5. Хвора, 24 роки, скаржиться на біль у животі, що посилюється нападами, ну доту, блювання. Захворіла раптово 3 год тому. Пульс — 106 за 1 хв. Живіт помірно асиметрично здутий: права здухвинна ділянка запала. Пальпаторно в правій здух винній ділянці визначається щільне циліндричне помірно болюче утворення, рек тально — вміст червоного відтінку, що нагадує малинове желе.

Який з наведених діагнозів найбільш вірогідний у цьому випадку:

а) неспецифічний виразковий коліт;

б) гострий некротичний панкреатит;

в) дуоденальна виразкова кровотеча;

г) поліп прамої кишки;

ґ)* гостра кишкова непрохідність?

6. Хворий, 55 років, через 1,5 год після надмірного споживання їжі відчув різ кий, переймоподібний біль, який раптово виник у підчеревній ділянці. Біль не змен шувався. Його не вдалося усунути навіть після застосування спазмолітиків. Поступово приєдналось здуття живота, було триразове блювання їжею, одноразово — рідкі ви порожнення без патологічних домішків. Гази не відходять. Перкуторно в черевній порожнині — тимпаніт. Перистальтичні шуми дзвінкі. Симптомів подразнення очеревини немає.

Який діагноз найбільш вірогідний у цьому випадку:

а) странгуляційна кишкова непрохідність;

б) проривна виразка;

в) гострий панкреатит;

г) *внутрішнє защемлення. Механічна кишкова непрохідність;

ґ) розлитий перитоніт?

7. Хворий, 62 роки, скаржиться на здуття живота, закрепи, метеоризм, різку слабість, схуднення. Протягом останніх 6 міс для спорожнення кишечнику застосо вує клізми або послаблювальні засоби. Під час пальпації живота в лівій здухвинній ділянці визначається пухлиноподібне утворення.

Який діагноз найбільш вірогідний у цьому випадку:

а)* злоякісне новоутворення нисхідної ободової кишки, хронічна часткова товстокишкова непрохідність;

б) новоутворення брижі товстої кишки;

в) новоутворення лівої нирки та сечоводу;

г) злоякісне новоутворення прямої кишки;

ґ) новоутворення заочеревинного простору?

8. Хворий, 62 роки, скаржиться на випинання в лівій пахвинній ділянці, яке по ступово збільшується й опускається в калитку. Протягом останніх 3 діб воно стало щільним, помірно болючим, припинилося відходження випорожнень і газів, з’явилася нудота. Випинання, яке раніше вправлялося в черевну порожнину, тепер не вправля ється. Шкіра над випинанням не змінена. Зовнішнє пахвинне кільце не пальпується.

Який діагноз найбільш вірогідний у цьому випадку:

а) запалення лівобічної пахвинної грижі;

б) невправима лівобічна пахвинна грижа;

в) пахвинний лімфаденіт;

г)* калове защемлення. Гостра кишкова непрохідність;

ґ) копростаз?

9. Хворий, 60 років, скаржиться на виділення з калом крові темного кольору, стрічкоподібну форму калу, багатопорційне випорожнення товстої кишки, болю чість під час акту дефекації. Хворіє протягом 3 міс. Відзначає незначну втрату маси тіла. Живіт помірно здутий, м’який, без ознак подразнення очеревини. Перкуторно по ходу товстого кишківника — тимпаніт. Per rectum: ампула прямої кишки пуста. Тонус м’яза — замикача відхідника знижений.

Який діагноз найбільш вірогідний у цьому випадку:

а) неспецифічний виразковий коліт. Токсична балонна дилатація товстої кишки;

б) гостра тріщина відхідника;

в) хронічний парапроктит;

г)* злоякісне новоутворення засигмоподібного вигину товстої кишки. Часткова товстокишкова непрохідність;

ґ) геморой?

10. Хворого Н., 53 роки, госпіталізовано зі скаргами на переймоподібний біль у животі, блювання, затримку випорожнень і газів. Стан хворого тяжкий. Пульс — 110 за 1 хв. Язик сухий. Живіт дещо здутий, асиметричний. Перкуторно — тимпаніт, перистальтика окремими, видимими хвилями. Позитивний синдром Валя. Синд ром Щьоткіна — Блюмберга слабко позитивний.

Який діагноз найбільш вірогідний у цьому випадку:

а) гострий панкреатит;

б) гострий холецистит;

в) мезентеріальний тромбоз;

г) гострий апендицит;

ґ)* кишкова непрохідніс

ЗАНЯТТЯ 6 ТЕМА 2