95. Бесплатная либо со скидкой лекарственная помощь

Лекарственная помощь – самостоятельный вид СО для тех категорий граждан, которым она предоставляется бесплатно либо со скидкой.

При обеспечении населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами контроль за их качеством осуществляется федеральными органами исполнительной власти.

В целях государственного регулирования цен на лекарственные средства и эффективного и экономного использования бюджетных средств утверждается Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (утвержден распоряжением Правительства от 21.10.2004 №1344-р) (ФЗ от 22.07.1998 №86-ФЗ «О лекарственных средствах»).

Положение о государственном регулировании цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства утверждено Постановлением Правительства от 09.11.2001 №782 (государственной регистрации подлежат цены на включенные в перечень лекарственные средства отечественных и иностранных производителей).

Государственная регистрация цен на лекарственные средства, которыми обеспечиваются отдельные категории граждан, имеющие право на социальную помощь в виде набора социальных услуг, и установление торговых надбавок к указанным ценам осуществляются ФС по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по согласованию с ФС по тарифам (Постановление Правительства от 12.12.2004 №769).

Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи (утвержден приказами Минздравсоцразвития от 02.12.2004 №296, от 24.12.2004 №321, от 31.03.2005 №245).

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного приобретения гражданами, постоянно проживающими (работающими) на территории зоны проживания с правом на отселение (Постановление Правительства от 14.02.2002 №103).

Порядок назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них (инструкция Минздрава от 23.08.1999).

Особый порядок выписывания рецептов на лекарственные средства для случаев, когда эти средства предоставляются бесплатно (рецепты на получение таких средств выписываются только при амбулаторном лечении граждан, имеющих право получать лекарственные средства бесплатно либо со скидкой 50% в их оплате, и только лечащим врачом государственного или муниципального лечебно-профилактического учреждения).

Частнопрактикующие врачи имеют право выписывать рецепты, если работают по договору с территориальным органом управления здравоохранения или ФОМС и оказывают помощь льготным категориям граждан в рамках программы государственных гарантий.

Выписывание льготных рецептов осуществляется только по решению клинико-экспертной комиссии поликлиники в случаях – на дорогостоящие лекарственные препараты, на психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества (срок действия льготного рецепта до 1 месяца, а на некоторые лекарственные средства – 10 и 5 дней).

ФЗ от 22.08.2004 №122-ФЗ внес изменения во многие законы, нормы которых регулировали общественные отношения по предоставлению определенным категориям граждан лекарственной помощи (данный вид СО – льгота, которая должна быть заменена денежной компенсацией).

С 01.01.2006 социальные услуги (дополнительная бесплатная медицинская помощь, лекарственная помощь, санаторно-курортное лечение и бесплатный проезд к месту лечения и обратно) в случае отказа от их получения (заявление подается до 01.10 текущего года) заменяются ЕДВ; гражданам, не подавшим заявление об отказе, эти услуги будут предоставляться в установленном порядке.

Граждане, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в который включается бесплатная лекарственная помощь:

1) инвалиды войны, включая несовершеннолетних узников концлагерей;

2) участники ВОВ, включая несовершеннолетних узников концлагерей;

3) ветераны боевых действий;

4) военнослужащие, проходившие военную службу в период ВОВ не в составе действующей армии, а также военнослужащие, награжденные орденами и медалями за службу в этот период;

5) блокадники;

6) работники ПВО времен ВОВ, работавшие на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ фронтов, а также члены экипажей судов транспортного флота;

7) члены семей погибших инвалидов войны, участников войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в ВОВ лиц из состава групп самозащиты, команд ПВО, работников госпиталей и больниц Ленинграда;

8) инвалиды;

9) дети-инвалиды.

Другие категории граждан – Герои Советского Союза, Герои РФ, полные кавалеры ордена Славы трех степеней, дети первых 3 лет жизни, дети из многодетных семей до 6 лет, граждане, подвергшиеся воздействию радиации, малочисленные народы Севера, необоснованно репрессированные, пострадавшие от политических репрессий.

Также заболевания – граждане, страдающие определенными заболеваниями (СПИД, ВИЧ-инфекционные, онкологические заболевания, лепра, психические заболевания (инвалиды I и II групп), шизофрения, эпилепсия, диабет).

При других заболеваниях бесплатно выдаются только определенные лекарственные средства и препараты, предназначенные для их лечения (детские церебральные параличи, лучевая болезнь, туберкулез, бронхиальная астма, системные хронические заболевания кожи, ревматизм, инфаркт миокарда (первые 6 месяцев), сифилис, глаукома, катаракта и др.).

Правом на бесплатное лекарственное обеспечение пользуются все граждане, проходящие лечение в стационарных условиях (больницах, клиниках, госпиталях, диспансерах) независимо от вида заболевания, продолжительности лечения и иных обстоятельств.

Бесплатная лекарственная помощь предоставляется также многочисленным категориям служащих министерств и ведомств; военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникам милиции в медучреждениях системы МВД и др..

Другим категориям граждан лекарства при амбулаторном лечении продаются со скидкой со свободных цен (со скидкой 50% - труженикам тыла; пенсионерам, получающим пенсию по старости и по случаю потери кормильца в минимальном размере).

Разграничение обязательств по предоставлению бесплатной либо со скидкой лекарственной помощи:

1) гражданам, для которых введена ЕДВ, предоставление такой помощи гарантируется на федеральном уровне (финансирование расходов осуществляется за счет средств ФБ) (инвалиды войны и приравненные лица, участники войны, ветераны боевых действий, блокадники, члены семей погибших инвалидов войны, участников войны, ветеранов боевых действий, военнослужащих, погибших при исполнении обязанностей военной службы, инвалиды, дети-инвалиды и др.);

2) субъект РФ несет обязательства по предоставлению бесплатной либо со скидкой лекарственной помощи (труженики тыла, пострадавшие от политических репрессий, пенсионеры по старости и по случаю потери кормильца, получающие пенсию в минимальном размере, дети первых 3 лет жизни, дети многодетных семей до 6 лет, лица, страдающие определенными заболеваниями).

96. Стационарное и полустационарное социальное обслуживание.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, направляемые в стационарные или полустационарные учреждения социального обслуживания, а также их законные представители должны быть предварительно ознакомлены с условиями проживания или пребывания в указанных учреждениях и видах предоставляемых услуг.

На полустационарное социальное обслуживание принимаются нуждающиеся в нем граждане пожилого возраста и инвалиды, сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, не имеющие медицинских противопоказаний к зачислению на социальное обслуживание.

Решение о зачислении принимает руководитель учреждения социального обслуживания на основании заявления гражданина и справки учреждения здравоохранения о состоянии его здоровья.

Полустационарное социальное обслуживание включает социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов, организацию их питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни.

Порядок и условия полустационарного социального обслуживания определяются органами исполнительной власти субъектов РФ.

Стационарное социальное обслуживание осуществляется в стационарных учреждениях (отделениях) социального обслуживания в соответствии с возрастом, состоянием здоровья и социальным положением (направлено на оказание разносторонней социально-бытовой помощи граждан, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающихся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении).

Одна из основных целей – создать для указанных граждан наиболее адекватные их возрасту и состоянию здоровья условия жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию их отдыха и досуга.

Указанные граждане, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, имеют право:

1) обеспечение условий проживания, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям;

2) уход, первичную медико-санитарную и стоматологическую помощь;

3) социально-медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию;

4) добровольное участие в лечебно-трудовом процессе с учетом состояния здоровья, интересов, желаний;

5) свободное посещение их адвокатом, нотариусом, законными представителями, представителями общественных объединений, священнослужителем, родственниками;

6) бесплатную помощь адвоката в порядке, установленном законодательством;

7) предоставление помещения для отправления религиозных обрядов.

Им также предоставляется возможность пользоваться телефонной связью и почтовыми услугами за плату в соответствии с действующими тарифами; беспрепятственно принимать посетителей в любые дни в дневное и вечернее время; гарантируется сохранность личных вещей и ценностей.

Не допускается в целях наказания использовать лекарственные средства, средства физического сдерживания, изоляцию.

Запрещено помещать детей-инвалидов с физическими недостатками в стационарные учреждения, предназначенные для проживания детей с психическими расстройствами.

Проживающие в стационарных учреждениях могут приниматься на работу, доступную им по состоянию здоровья, на условиях ТрД (за время работы им предоставляется ежегодный оплачиваемый отпуск 30 календарных дней) (также они могут участвовать в лечебно-трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением).

Граждане пожилого возраста и инвалиды, нуждающиеся в постоянном уходе, из числа освобождаемых из мест лишения свободы особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми установлен административный надзор, а также ранее судимые или привлекавшиеся к административной ответственности за нарушение общественного порядка, занимающиеся бродяжничеством и попрошайничеством, принимаются в специальные стационарные учреждения социального обслуживания.

В специальные учреждения социального обслуживания также могут быть помещены граждане, проживающие в стационарных учреждениях общего типа, в случае постоянного нарушения ими установленного порядка проживания (перевод – по их желанию или по решению суда, принятому на основании представления администрации).

За гражданами, проживающими в стационарных учреждениях, в течение 6 месяцев со дня их поступления сохраняются занимаемые ими по договору найма или аренды жилые помещения в домах государственного, муниципального и общественного жилищных фондов (если в них остались проживать члены их семей – в течение всего времени пребывания в этом учреждении).

В случае отказа от услуг учреждения социального обслуживания по истечении указанного срока указанные граждане, освободившие жилые помещения в связи с предоставлением стационарного обслуживания, имеют право на внеочередное обеспечение жилым помещением (если им не может быть возвращено прежнее жилье).

Лица, находящиеся в стационарных учреждениях, в любое время вправе отказаться от услуг этих учреждений (отказ граждан, утративших способность удовлетворять основные жизненные потребности или признанных недееспособными, производится по письменному заявлению их законных представителей (если они обязуются обеспечить указанным лицам уход и необходимые условия проживания)).

Ограничение прав указанных граждан при оказании им социальных услуг (может выражаться в помещении их без их согласия в учреждения социального обслуживания в случаях, когда они лишены ухода и поддержки со стороны родственников или иных законных представителей и не способны самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности или признаны недееспособными – решается судом по представлению органов социальной защиты).