28. Основные принципы организации амбулаторно-поликлинической помощи и перспективы ее развития.

Основные принципы 1. участковый принцип (деление по участково-территориальному принципу, кот заключается в том, что обслуживаемая учреждением территория административно делится на участки с определенным количеством населения, к каждому участку прикреплены врачи и медсестры) 2. Диспансерный метод(это активный метод динамического наблюдения за состоянием здоровья определенного контингента населения с целью раннего выявления заболевания и при необходимости взятия их на учет для дальнейшего наблюдения)3. Общедоступность( населению оказывается перечень видов медицинской помощи(базовая программа), в том числе диспансеризация, динамическое наблюдение, проведение плановых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий среди прикрепленного контингента.)

Диспансеризация населения. Цель, основные элементы. Оценка эффективности диспансеризации.

Диспансеризация – это активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных групп населения. Задачи 1. Формирование контингента для дисп учета, динамического наблюдения и проведения среди них лечебно-оздоровительные и профилактические мероприятия.2. Оценка состояния здоровья каждого человека и обеспечение систематического динамического врачебного наблюдения. 3.Осуществление комплексных профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий 4. Обеспечение эффективности и результативности диспансеризации( путем осуществления лечебно-оздоровительных мероприятий, восстановительного лечения, санаториев, диет питания и др.) ). Оценка организации диспансеризации проводится с помощью таких показателей, как: 1) качество диспансеризации (охват диспансерным наблюдением не наблюдавшихся в течение года, охват различными социально-оздоровительными и лечебно-профилактическими мероприятиями — санаторно-курортное лечение, диетпитание, рациональное трудоустройство и др.); 2) эффективность диспансеризации (динамика заболеваемости и болезненности по данным ЗВУТ — для работающих; общей заболеваемости — по основной и сопутствующей патологии; госпитализированной заболеваемости; инвалидизация, в том числе первичная; летальность; исходы диспансеризации по данным годовых эпикризов — выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение).

29. Организация профилактической работы в женской консультации и родильном доме. Задачи, структура, штаты, содержание и оценка деятельности. Особенности организации профилактической помощи различным группам женского населения

Особенности организации профилактического обслуживания различных групп женского населения и антенатальной охраны плода в женской консультации.

Женская консультация – ЛПУ диспансерного типа, выполняющее амбулаторно-поликлиническое наблюдение за женщинами во все периоды их жизни. Она является ведущим уч-нием в системе акушерско-гинекологической службы. ЖК входят в состав крупных пол-к, входят в состав объединенного роддома, как самостоятельные уч-ния. В структуре ЖК предусмотрены: административно-хозяйственные кабинеты, регистратура, каб-ты участковых акушеров, гинекологов, терапевта, стоматолога, офтальмолога, лабораторно-диагностические подразделения, социально-правовой кабинет. Работа построена по участковому принципу, в основе ее деятельности лежит диспансерный метод работы. Размер участка 2-2,5 тыс женщин (около 2-х тер уч-ков). Профилактическая работа - основная роль ЖК в сохранении здоровья женщин и их детей, реализуется через диспансерное наблюдение: проводится среди здоровых женщин, прикрепленных к данной ЖК, среди беременных и женщин страдающих гин. заб-ниями, требующими взятия под динамическое наблюдение. Соцпр-ка: охрана труда женщин, оказание правовой помощи, оздоровление условий быта, усиление сан-гигвоспитания девочек и женщин, пропаганда здорового образа жизни. Медпр-ка: лечебно-диагностическая помощь, реабилитация и профилактические мероприятия (выявление и предупреждение отклонений состояния здоровья матери и ребенка), сохранение трудоспособности, снижение частоты гин. заб-ний, уменьшение частоты осложнений бер-ти и родов, мероприятия по предупреждению послеродовых осложнений и по перинатальной охране плода. Первичная проф-ка: наблюдение за жен. Не только в период бер-ти но и в теч. всей жизни. Выявл. гин.заб-ний – профосмотры в сети смотровых кабинетов в пол-ках, и в кабинетах уч.гинекологов ЖК с последующим анализом эффективности диспансерной работы. Вторичная пр-ка: соответствующее лечение, реабилитация с целью предотвращений осложнений и переход заболевания в хроническое течение. Профработа уч.акушер-гинеколога: профнаблюдение за жен. В период бер-ти и в теч. 1,5-2-х лет после родов. Важная рольпо гигиеническому воспитанию и санпросвещению – обращение в ЖК на ранних сроках бер-ти (до 12нед), что позволяет улучшить показатели здоровья, снизить перинатальную смертность и частоту рождения недоношенных детей и детей с низкой массой тела. Так же большую роль имеет проф-ка абортов – проф-ка различных гинзаб-ний, пропаганда о предупреждении нежелательной бер-ти, контрацепции, последствии абортов. В дальнейшем планируется улучшение – усовершенствование лаб-диагностической службы, создание эндокринологической, иммунологической, б/х лабораторий, каб. функциональной диагностики и лабораторий генетики

Организация работы родильного дома :

Стационарная помощь женщинам оказывается в ак-гинекологических отд-х объединенного РД либо многопрофильной б-цы.

Организационные принципы род дома: правильная организация наблюдения за состоянием здоровья женщин особенно в период беременности в учреждениях акуш-геникол профиля способствующие снижению материнской смертности, снижению возникновения различных геникологических заболеваний а так же улучшение здоровья детей.

В структуре РД предусмотрены: приемное отделение, 1 физиологическое, 2 обсервационных, которые в свою очередь включают дородовые палаты, родблок, послеродовые палаты, отделения для новорожденных, отделение патологии Бер-ти и гинекологические ( консервативное и оперативное).

Организация приемного отделения:1-прием гинекол больных и беременных жен производится в раздельных помещениях.2-при наличии у берем заболеваний их прием ведется в боксах.

Документация ак-геник стационара: 1-история родов.2-история новорожденного.3-лист учета больных стационара и коечного фонда.4-статистич карта выбывшего из стац.5-обменная карта.6-экстренное извещение инфекционное.7-журнал учета инф болезней.

30. Организация профилактической работы в стационарах детских больниц. Типы детских больниц, их структура, задачи, штаты, учетно-отчетная документация. Оценка качества и эффективности профилактической работы.

По профилю: многопрофильная и специализированная, по системе организации: объединенная и необъединенная, по объему деятельности: различная коечная мощность. Структура: детские отделения, которые формируются по профилю (педиатрическое, хирургическое, инфекционное), а те в свою очередь по возрасту до 3 лет и по полу (> 3 лет), лабораторно-диагностическая служба, патологоанатомическое отделение. Задачи: санэпидрежим, лечебно-охранительный режим, воспитательная и педагогическая работа. Штаты: врачи, м/с, лаборанты, санитарки, повара, воспитатели, учителя и др. Управление: главный врач и его подчиненные. Документация: индивидуальная карта стационарного больного, карта выбывшего больного, листы о нетрудоспособности, журнал учета листов, журнал отказов от госпитализации, оперативный журнал. Анализ деятельности: обеспеченность населения койками, среднегодовая занятость коек, оборот койки, средняя длительность пребывания, летальность, % расхождения клинического и патолого-анатомического диагнозов. Оценка качества и эффективности профилактической работы: число посещений на 1 ребенка, число посещений педиатра на 1 ребенка, охват детей проф.осмотрами, охват детей целевыми проф.осмотрами, удельный вес выявленных нарушений здоровья у детей, распространенность выявленных нарушений и др.