7. Значение и организация клинико-статистических исслед, его этапы.

В статистич. иссл-нии выдел. 5 этапов:

1й-составление программы и плана исслед-я;

2й- статистич. регистрация (сбор материала);

3й- разработка и сводка материала;

4й- анализ полученных материалов;

5й-внедрение рез-тов иссл-я в практику.

1эт. начин. с построения рабочей гипотизы- позвол. опред-ть цель и задачи иссл-я. Формир-е цели -зачем проводиться иссл-е. Форм-е задачи-какие действия ведут к достижению намеч. цели.Обьектом иссл-я м. б. генерал. и выборочн. статистич. сов-ти. При выборочн. стат.сов-ти неох. обеспеч. ее репрезентативность(представительность по отнош-ю к генер. сов-ти). Она обеспеч-ся расчетом необх. обьема выборки.

Если конечный рез-т д.б. выражен средними величинами, то необх. обьем выборки рассчит-ся по формуле:n=t²хσ²÷∆²,где n- число наблюдений, t- доверит. коэф-т,кот. при p=95% равен 2,p=99% равен 3;σ- среднее квадратичн. отклонение;∆-макс. допустимая ошибка,задается исслед-лем.(обычно не првыш. 5%)

Если конечн. рез-т выражен в пок-лях(н, в%),тогда по ф-ле:n=t²pq÷∆²,где p- пок-ль в %, кот. берут из предыд. иссл-й или чтобы pq было макс,если p=q=50%; q=100%-p%;

Выделяют программу сбора мат-ла, прогр. разработки мат-ла ,прогр. анализа данных.

Программа сбора мат-ла - это перечень признаков(вопросов), подлежащих регистрациив процессе статистич.иссл-я(бланки,карты,таблицы,журналы).

Программа разработки данных- набор макетов статистич. таблиц. Элементы статистич. таблиц:

1. Заглавие;

2. Статистич. подлежащее-осн. учетный признак;

3. Статистич. сказуемое;

4. Итоги.

Различ. 3 вида статистич. таблиц:

1. Простая -им. одно стат. подлежащее( сводка мат-ла по одному признаку);

2. Групповая -им. одно стат. подлеж. и несколько не связан. сказуемых;

3. Комбинационная- им. одно или неск взаимосвяз. подлежащих и неск. взхаимосв. сказуемых.

2 эт.- представл. собой получение неох. инф-ции и заполнение учетных документов.

3эт.-включ.:1.Контроль кач-ва учетных документов;2.Шифровка;3.Групировка мат-ла;4.Составление сводки;5. вычисление статист. пок-лей;6. Графич.

изображение полей.

4.эт- включ выполнение след. элементов: 1.Осмысление получ. данных, граф. изображений и статистич. пок-лей,их сравнение-с им. нормативами,со средними руовнями пок-лей,со стандартами н, физич. здоровья,с данными др. учреждений, в динамике; 2. литерат. выполнение работы.3.Выводы. 4 .Проверка соответствия выводов принятой гипотезе и задачам иссл-я.5.Предложение вредрения в практику.

Особенности проведения социально-гигиенических и клинико-социальных иссл-ний.

Программа сбора данных в клинико-статистич. иссл-ях обычно составляется в виде спец. карты, позволяющей сделать выборку из оперативных документов мед. учреждений.

В социально-гигиенич. иссл-ях в качестве учетных документов исп. анкеты,анкеты-интервью,карты посемейного обследования, спец. карты для выборки данных из разл. мед. документов. При сост. учетн. док-та (бланка) неох. соблюдать:

1. Четкое заглавие, в кот. сформулирована единица наблюдения.

2. Вопросы(учетные признаки) д. б. четкими,краткими,соответ-ть цели и задачам иссл-я.

3. На кажд. вопрос следует предусматреть неск. вариантов ответов в соответствии с группировкой.

В соц-гиг. иссл. промышленное учреж,школа,больница,город-место проведения иссл-я.

Обьем выборки в соц-гшиг. иссл-и составл. 400-800 единиц наблюд.;обьем клинико-стац. иссл-й- 100-200 больных.

8. Роль изучения медико-социальных вопросов охраны здоровья детей для решения проблем профилактики. Методика изучения и комплексной оценки здоровья детей. Критерии и группы здоровья. Особенности физического, нервно-психического развития и состояния здоровья детского населения в современной России.

В основе распределения групп здоровья лежат 4 критерия: 1) отсутствие или наличие хронических заб-ний, степень его выраженности; 2) резистентность орг-ма (кратность перенесенных за год острых заб-ний); 3) функциональное состояние органов и систем; 4) уровень физического и нервно-психического развития. Выделены следующие группы здоровья: I. Здоровые, с нормальным уровнем развития и нормальным уров¬нем функций. II. Здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфоло¬гические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям (часто болеющие - 4 и более раза в году). III. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компен¬сации с сохраненными функциональными возможностями организма. IV. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии суб¬компенсации, со сниженными функциональными возможностями организма. V. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии деком¬пенсации, со значительно сниженными функциональными возможнос¬тями организма. Как правило, дети данной группы мс посещают детс¬кие учреждения общего профиля и массовыми осмотрами не охвачены. Во избежание ошибок и для максимально возможной унификации полученных в разных учреждениях данных в оценке состояния здоро¬вья приводится «схема определения группы здоровья при массовых врачебных осмотрах детей в зависимости от характера и выраженнос¬ти некоторых распространенных отклонений в состоянии здоровья». Желательно, чтобы группу здоровья определял по своей специаль¬ности каждый участвующий в осмотре врач. Окончательную оценку состояния здоровья и определения группы здоровья на основании заключений специалистов дает педиатр или за¬ведующий дошкольно-школьным отделением поликлиники, возглав¬ляющий массовые медицинские осмотры или диспансеризацию. При наличии нескольких заболеваний окончательная оценка ста¬вится по наиболее тяжелому из них. При совокупности нескольких заболеваний, каждое из которых служит основанием для отнесения больного к III группе и снижает фун¬кциональные возможности организма, больного следует отнести к IV группе. В истории болезни записывается полный диагноз и ставится группа здоровья.

9.(+см13,14,15…) Методика изучения состояния здоровья населения.

Изучает закономерности общественного здоровья, его обусловленность с целью разработки научно обоснованных медико-профилактических мероприятий стратегического, тактического характера по сохранению и укреплению здоровья и совершенствованию медицинской помощи населению

Разделы:

1)проблемы охраны здоровья и улучшения здоровья различных возрастно-половых, социальных и профессиональных групп и общества в целом

2)Научно обоснованные оптимальные методы управления здравоохранением, формы и методы работы медицинских учереждений, пути улучшения качества медицинской помощи

Методы

исторический, экспертный, бюджетный, статистческий, социологические методы, организационного эксперимента, экономические методы, методы планирования, Составление индивидуальной программы, составление перспективных программ, для проедения социально-гигиенического мониторинга.

Показатели здоровья населения: естественное движение населения (демографические показатели, заболеваемость населения, Инвалидность, физическое развитиею ; группы:Социально-экономическая, образ жизни, биологические, физико-географические(природно-климатические)

10. Значение медико-социальных вопросов охраны здоровья женщин для решения задач профилактики. Особенности состояния здоровья женского населения в современной России, основные направления улучшения здоровья женщин.

Система охраны материнства и детства – комплекс гос. мероприятий, направленных на норм. вынашивание беременности, организацию здоровых родов, нормальное протекание полеродового периода, снижение младенческой и мат. смертности, снижение дет. заболеваемости, формирование гармоничной развитой личности, полноценное участие матери в общественной жизни. Всего трудится 94% женщин, т.к. нехватка труд сил. Показатель младенческой смертности у нас 17, а в развитых странах 10, = Младенческая смертность представляет собой 1/3 от общей смертности, таким образом является показателем общего здоровья населения, также влияет на показатель средней продолжительности жизни.

Дети болеют в 3 раза чаще взрослых; Структура болезней детей на 1 году жизни: первое место - пневмония, второе место - расстройства питания, третье место - родовые травмы и гемолитические болезни.

На втором году жизни: первое место - болезни органов дыхания (70%), второе место - инфекции, третье место - болезни обмена веществ, аллергии. Среди основных медико-социальных и правовых актов охраны материнства и детства следует выделить закон РФ «О дополнительных мерах по охране материнства и детства» (04.04.92 г.), который предусматривает продолжительность отпуска по беременности и родам в 70 календарных дней до родов и 70 дней после родов, а в случаях осложненных родов — 86 дней, при рождении 2 детей и более — 110 дней. Введено единовременное пособие (50% от минимального размера оплаты труда) дополнительно к пособию по беременности и родам.

Учреждения охраны материнства и детс-ва: объединенный род.дом, женская консультация центр планирования семьи и репродукции, перинатальные центры, дома ребенка,дома ребенка специализированные, молочная кухня. Лечебно-профилактич, оздоровительные, воспитальные.

Основная задача учреждений по охране материнства и детства — снижение материнской и младенческой смертности, заболеваемости детей, достижение высокого уровня здоровья в различные периоды их развития.