31. Организация профилактической работы в детских поликлиник. Задачи, структура, содержание работы, учетно-отчетная документация Оценка качества и эффективности профилактической работы.

Детская поликлиника (ДП) может быть самостоятельной или входить в качестве структурного подразделения в детскую больницу. ДП - это лечебно-профилактическое учреждение диспансерного типа, обеспечивающее медицинское обслуживание всех детей от рождения до 14(18) лет независимо от состояния здоровья. Оказание медицин­ской помощи предусмотрено в поликлинике, на дому, в дошко­льных. учреждениях и школах. Структура: фильтр, регистратуру, кабинеты участковых педиатров, врачей-специалистов, лабораторно-диагностические; отделения школьно-дошкольное, здорового ребенка; кабинеты социаль­но-правовой и административно-хозяйственные. Организация работы: участковый принцип. Размер педиатрического участка не пре­вышает 700—800 детей от рождения до 14 лет включительно. Все забо­левшие дети должны получать медицинскую помощь только на дому; в ДП обращаются здоровые дети или дети, имеющие хронические заболевания вне стадии обострения. Задачи участкового педиатра: оказание меди­цинской помощи, проведение профилактической работы со здо­ровыми детьми и имеющими хроническую патологию и требую­щими диспансерного наблюдения. Профилактическая работа предусматривает профилактические осмотры участковым педиатром, осмотры врачами-специалистами, лабораторно-диагностическое обследование, проведение профилактических прививок, санитарно-просветительной работы, осуществление комплексных меди­цинских осмотров Проведение комплексных медицинских осмотров дает воз­можность выявлять заболевания на ранних стадиях, своевремен­но проводить лечение и соответственно предотвращать развитие хронического процесса. Особое внимание должно быть уделено детям, относящимся к группе часто (4 заболевания в год и бо­лее) и длительно (более 40 дней в год) болеющих. Часто и длительно болеющих детей берут под на­блюдение по форме № 030/у и проводят не профилак­тические, общеоздоровительные, специальные лечебные мероприятия индивидуально для каждого ребенка. Дети, имею­щие хроническое заболевание различной стадии компенсации, находятся под диспансерным наблюдением у педиатра или спе­циалистов и получа­ют необходимое лечение. Вопрос о снятии с учета больных данной группы ре­шается индивидуально, но обычно ребенка снимают с учета че­рез 2 года после стабилизации его общего состояния. На основании проведенных медицинских осмотров и лабораторно-диагностического обследования у каждого ребенка оп­ределяется группа здоровья. С целью снижения контакта детей первых лет жизни с раз­личными инфекционными заболеваниями целесообразно при­нимать детей первых 2 лет жизни в определенные дни недели, когда дети старших возрастов не посещают врачей детской по­ликлиники. Особенность ДП - наличие школь­но-дошкольного отделения. Рабочие места медицинских сотрудников находятся в учреждениях, которые они обслуживают, в ДП — кабинет заведующего школьно-дошколь­ным учреждением. Виды документации: история развития ребенка, статистический талон, экстренное извещение, карта профилактических прививок, карта диспансерного больного, листок нетрудоспособности, врачебное свидетельство о смерти, дневник врача поликлиники. Анализ деятельности различают 2 группы показателей: 1 - дает общее представление о ДП и ее деятельности (укомплектованность штатов, нагрузка и объем оказываемой помощи, участковость, охват профилактическими осмотрами); 2 группа - характеризует состояние детей, объем и качество работы ДП - охват беременных дородовым патронажем, ранний(в первые 3 дня) охват новорожденных наблюдением, непрерывность наблюдения на первом году жизни, частота детей, находившихся на грудном вскармливании, полнота и своевременность взятия под диспансерное наблюдение больных детей, полнота и своевременность проведения профилактических прививок, доля детей с гипотрофией, доля детей с явлениями рахита, индекс здоровья, заболеваемость детей, смертность детей, частота выявления инфекционных заболеваний на приеме.