113Неоложна помощь при пневмотораксе

остановить кровотечение и поступление воздуха в плевральную полость наложением тугой герметичной повязки. Естественно, она не будет стерильной, так как будут использованы подручные средства, но непосредственно с раной должно соприкасаться самое чистое из имеющегося. Сверху повязку хорошо бы дополнить полиэтиленовой плёнкой, клеёнкой для более убедительной герметизации.

Для облегчения дыхания следует создать травмированному возвышенное положение опять же с помощью подручных средств. Делать это надо аккуратно, чтобы не причинить дополнительных страданий.

При обмороке поднести к носу резко пахнущее средство. Нашатырь не всегда под рукой. Заменить его могут духи, жидкость для снятия лака, бензин, наконец. При болях – дать анальгин, аспирин, если имеются. И ждать приезда врача скорой помощи.

Медицинская помощь

Рентгеновское обследование даст объективную картину поражения. В норме на рентгенограмме чётко видны рёбра и лёгкие с характерным лёгочным рисунком. Также можно судить о степени смещения сердца и второго лёгкого. При пневмотораксе видно сгущение лёгочного рисунка в поджатом лёгком, а о наличии газа свидетельствует абсолютная прозрачность бокового отдела грудной клетки (отсутствует лёгочный рисунок).

Что предпринимают хирурги: Открытый пневмоторакс переводят в закрытый, ушив рану.

Затем отсасывают газ, восстанавливая отрицательное давление.

Проводят мероприятия по борьбе с шоком дачей болеутоляющих средств.

Борются с резким снижением кровяного давления вследствие кровопотери переливанием крови, а возникшего шока – медикаментами, возбуждающими сосудистый и дыхательный центр.

Клапанный пневмоторакс переводят в закрытый путём иссечения клапана.

Затем проводят эвакуацию газа специальным аппаратом.

.112Неотл. при утоплении

Спепени утопления

I степень — возбуждение — при попадании в дыхательные пути незначительного количества воды, которую пострадавший самостоятельно откашлял.

Сознание ясное, кожные покровы и слизистые оболочки бледные, дыхание глубокое, учащенное, пульс частый, артериальное давление повышено незначительно.

Неотложная помощь. Пострадавшего укладывают на 30—40 мин. Внутрь дают андаксин или триоксазин, настойку валерианы с ландышем. При ознобе укрывают одеялами, согревают грелками. Подкожно — кордиамин.

II степень — перевозбуждение — при попадании в дыхательные пути значительного количества воды, которую пострадавший самостоятельно откашлял.

Сознание спутанное, пострадавший дезориентирован. Кожные покровы и слизистые оболочки бледны, тахикардия, дыхание резко учащено, артериальное давление несколько повышено.

Неотложная помощь. Пострадавшего укладывают и обеспечивают покой до госпитализации. Нашатырный спирт (нюхать!), внутрь настойка валерианы с ландышем. Грелки. Согревающее питье.

III степень — преагональное или агональное состояние. Синий тий. Дыхательные пути и легкие заполнены водой. Сознание отсутствует, кожные покровы и слизистые оболочки синюшные. Роговичный и зрачковый рефлексы едва вызываются. Тоны сердца почти не выслушиваются, пульс слабого наполнения, аритмичный, артериальное давление резко снижено.

Неотложная помощь. Прежде всего очищают рот от песка, грязи, ила, водорослей и т. д. Для открывания рта при, отсутствии роторасширителя заводят палец, обернутый платком, за последний коренной зуб. Удаляют воду из дыхательных путей и желудка, уложив пострадавшего передней областью нижней трети грудной клетки на согнутое колено оказывающего помощь. Под верхнюю часть живота подкладывают плотный валик, чтобы голова была ниже грудной клетки, и сильно надавливают между лопатками в целях удаления жидкости из дыхательных путей. После этого проводят искусственное дыхание, лучше всего изо рта в нос при запрокинутой голове пострадавшего и плотно сомкнутых губах. Внутривенно вводят коргликон, подкожно — кордиамин. При отсутствии сердечных сокращений одновременно производят закрытый массаж сердца. Массаж сердца при сохранении сердечной деятельности противопоказан, так как он может привести к остановке сердца.

IV степень — клиническая смерть. Резкая синюшность кожных покровов и слизистых оболочек. Тоны сердца не выслушиваются, дыхание и рефлексы отсутствуют.

Неотложная помощь. Удаление воды из дыхательных путей и желудка. Искусственное дыхание изо рта в нос в сочетании с закрытым массажем сердца. При появлении самостоятельного дыхания и восстановления сердечной деятельности закрытый массаж сердца прекращается. Внутривенно — коргликон, подкожно — кордиамин.

V степень — биологическая смерть. Трупные пятна. «Кошачий зрачок» (при надавливании на глазное яблоко зрачок приобретает стойкую яйцеобразную форму).