ВСЕ БИЛЕТЫ!

ОБЩАЯ ПСИХОПАТАЛОГИЯ

1.Предмет и задачи психиатрии. Особенности психиатрии на современном этапе. Организация психиатрической помощи в РФ. Психопатология как научная дисциплина. Предмет объект цели и задачи психопатологии. Основные разделы психиатрии и принципы их выделения. Связь психиатрии с другими науками. Исторические этапы формирования детской психиатрии. Роль психологов и дефектологов в развитии учения о психических болезнях детства. Организация помощи умственно отсталым детям. Закон РФ « О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» Психиатрия (от греческого psyche – душа, iatreia – лечение) представляет собой самостоятельную науку, изучающую этиологию, патогенез, клинику, лечение и профилактику психических заболеваний. Предметом психиатрии является больной человек, с изменененой или аномальной психикой. Основные задачи психиатрии заключаются в определении объективных закономерностей нарушений психической деятельности, разнообразных проявлений душевной патологии, терапевтических мероприятий, прогноза и профилактики психических болезней. Особое внимание в психиатрии уделяется анализу возникновения и течения психических расстройств в связи с объективными условиями жизни и деятельности человека, разработке системы реабилитационных мероприятий. Психиатрические стационары  предназначены для лечения больных с психическими расстройствами психотического уровня. Однако в современных условиях не все больные с психозами нуждаются обязательной в госпитализации в психиатрическую больницу (ПБ), многие из них могут получать лечение амбулаторно. Госпитализация в ПБ обоснована в случае: 1.отказа больного от лечения у психиатра. В этом случае, при наличии условий, описанных в ст. 29 Закона о психиатрической помощи, судом может быть назначено недобровольные госпитализация и лечение.2. наличия у больного психотических переживаний, которые потенциально могут привести к опасным для жизни больного и окружающих его людей действиям (например, депрессия с бредом виновности может подтолкнуть больного к совершению суицида, даже при условии его согласия на лечение и пр.)3.необходимости проведения лечения, которое невозможно осуществить амбулаторно (высокие дозы психотропных препаратов, электросудорожная терапия)4.назначения судом стационарной судебно-психиатрической экспертизы (для лиц находящихся под арестом существуют специальные "стражые" отделения судебно-психиатрической экспертизы, для прочих - "нестражные")5.назначения судом принудительного лечения психически больных, совершивших правонарушения. Больные, совершившие особо тяжкие преступления, могут помещаться судом в специализированные ПБ с усиленным наблюдением.6.беспомощности больного при отсутствии родных, способных осуществлять за ним уход. В этом случае показано оформление больного в психоневрологический интернат, но до получения места в нем больные вынуждены находиться в обычной психиатрической больнице. Больные, неспособные жить самостоятельно, нуждающиеся в постоянном уходе, при отсутствии родных, способных этот уход осуществлять, переводятся для дальнейшего проживания и лечения в психоневрологические интернаты (ПНИ) системы социального обеспечения. Организация психиатрической помощи в Российской Федерации характеризуется следующими особенностями: многообразием организационных форм; возможностью выбрать для пациента организационную форму психиатрической помощи, наиболее соответствующую его состоянию; преемственностью в лечении, обеспеченной оперативной информацией о состоянии больных и проводимом лечении при его переходе под наблюдение психиатра другого учреждения в системе организации психиатрической помощи; реабилитационной направленностью организационных структур. Психопатология — это раздел психиатрии, цель которого — изучение общих закономерностей и природы психических расстройств. Основные задачи психопатологии детского возраста – изучить общие закономерности возникновения и развития психических заболеваний, психопатологических процессов и состояний, а также особенности наблюдаемых при них симптомов и синдромов с учетом возрастного своеобразия. Предмет-изучение расстройства видов ВНД человека Объект-человек Цели: изучение причин возникновения, проявления, лечения и профилактики психических расстройств. Психиатрия тесно связана с другими научными дисциплинами:·         философией (основной вопрос философии - первичность материи или сознания),·         психологией (соотношение нормальной и болезненной психики, законы логики и их преломление в болезненной психике, олигофрения и деменция, реагирование осмысленное и болезненное),·         юриспруденцией (судебно-психиатрические аспекты),·         биологическими науками (анатомией, физиологией, биохимией, патофизиологией, патологической анатомией и др.), ·         другими медицинскими дисциплинами (терапией, нервными болезнями и пр.). Общая психопатология — изучает основные, свойственные многим психическим болезням, закономерности проявления и развития патологии психической деятельности, общие вопросы этиологии и патогенеза, природу психопатологических процессов, их причины, принципы классификации, методы исследования и лечения. Частная психопатология — изучает отдельные психические заболевания, их этиологию, патогенез, клинику, закономерности развития, способы лечения и восстановления трудоспособности. Речь при отдельных психических заболеваниях изучается в рамках патопсихолингвистики. 1. Принцип детерминизма устанавливает причинность нервных связей, законов высшей нервной деятельности. Из этого принципа следует, что ни один нервный процесс не совершается без какого-либо повода, причины, сигнала из внешней или внутренней среды организма. 2. Принцип анализа и синтеза отражает функции мозга, его системную деятельность, свойство нервной системы раскладывать сложные взаимодействия окружающей действительности на составляющие элементы, а затем при определенных обстоятельствах соединять их в единую функциональную систему. 3. Принцип структурности раскрывает приуроченность динамики нервных процессов к структуре мозга, связывает функциональные процессы нервной системы с ее материальной основой – структурными образованиями. Рождение детской психиатрии как самостоятельной науки от­носится к началу XX века. В. М. Бехтеревым в Петербурге (1908) был создан Психоневрологический институт с детским отделением при нем, где работали его ученики и последователи, внесшие большой вклад в детскую психиатрию,— Р. Я. Голант (1927), С. С. Мнухин (1929) и др. Там Н. М. Щелованов разработал объ­ективный метод изучения физической и психической эволюции ребенка. К. И. Поварнин (1911) изучал воспитание человека с первых дней его жизни. Б. И. Воротынский и Н. Н. Тарасевич развива­ли детскую психологию и экспериментальную педагогику, а А. В. Вла­димирский, И. Г. Оршанский и др.— детскую психоневрологию. За обязательное обучение психически отсталых детей и ор­ганизацию школ для них боролись Е. К. Грачева (1902), О. Б. Фельц-ман (1912), Н. П. и М. П. Постовские (1908), Н. В. Чехов (1923). С1906 г. в Москве стали организовываться вспомогательные клас­сы и школы, которыми руководили упомянутые энтузиасты. Они, а также А. Н. Граборов (1915), Л. С. Выготский (1924) и др., изу­чая психическое здоровье детей, создавали фундамент возникав­шей специальности. В 1907 г. В. П. Кащенко открыл школу-интер­нат для обучения умственно отсталых детей. М. О. Гуревич (1927) опубликовал первый в нашей стране учебник по психопатологии детского возраста. В России он и его сотрудники - Н. И. Озерецкий, Е. А. Осипова, Г. Е. Сухарева - ос­нователи детской психиатрии. В эти годы детских психиатров бы­ло еще очень мало, в связи с этим, как уже было сказано, детскую психопатологию формировали педиатры и педагоги, работавшие с аномальными детьми. Именно этим можно объяснить три-направ-ления в развитии отечественной детской психиатрии.Одно направление было тесно связано с педологией и де­фектологией. Это направление не было успешным, так как не обеспечивалось общепсихиатрической основой, развивалось без достаточной клинической базы, хотя и обогащалось экспери­ментально-психологическими исследованиями. Его представители рассматривали большинство отстающих детей как необратимо де­фектных.Другое — связанное с общей психиатрией — было более плодо­творным в связи со скрупулезным изучением симптоматики и ди­намики болезней, сосредоточением не столько на дефекте пораже­ния, сколько на сохранившихся структурах психики, а также из-за осознания того, что у больных детей обратимые состояния встре­чаются чаще, чем стойкие.Третье направление, обязанное своим происхождением педиатрии, чаще и лучше других увязывало нервно-психические расстройства детей с соматической патологией и видело обратную зависимость — соматизацию нервно-психических заболеваний в детском возрасте. Становление детской психиатрии находилось в зависимости от степени изученности соматического здоровья детей, понимания педиатрами психических расстройств при телесных заболеваниях, с одной стороны, и приближения психиатрической помощи к населению, с другой. Следующий этап развития общей психопатологии связан с деятельностью И.М.Сеченова. И.М.Сеченов экспериментально доказал рефлекторную природу психической деятельности, показал, что психическая деятельность возникает в результате взаимоотношения человека, индивидуума с внешним миром, что без воздействия внешнего мира психическая деятельность не может развиться, что внешний мир является источником психической деятельности. Ко второй половине XIX века общепсихопатологических фактов накопилось столько, что потребовалась их систематизация. Она была осуществлена немецким психиатром — Эмингаузом. Эмингауз первым высказал мысль, что общая психопатология есть общее учение о душевной болезни и является частью общей патологии человека. Дальнейшее развитие общего учения о психозах связано Мейнертом, Вернике, а также Джексоном. В начале XX века в развитии общей психопатологии происходит крен в сторону психологии, исследованиями мозга психопатологи перестают интересоваться. Современный этап в развитии общей психопатологии связанс учением И.П. Павлова. Он своими исследованиями показывает, что в основе психической деятельности лежит рефлекторная деятельность, которая вместе с тем и физиологическая, и одновременно психическая. Павловское учение противостояло с момента своего возникновения всем тем чисто идеалистическим направлениям, которые стали господствующими в психиатрии всех стран. В зарубежной литературе просматриваются два направления в изучении психических расстройств детского возраста. Одно направление связано с именами К. Каруса (1808) и К. Мореля (1857), считавших, что дети могут быть умственно отсталыми, но не психически больными. К. Морель выступал со своей теорией вырождения, определяя вырождение как болезненное уклонение от первоначального типа, которое обладает свойством передаваться по наследству. Отмечая наследственный фактор вырождения, Морель вместе с тем подчеркивал, что причиной вырождения является действие многих факторов среды. Эти взгляды К. Мореля на длительный срок задержали развитие детской психиатрии. . Вместе с тем Морель впервые обратил внимание на необходимость профилактики умственной отсталости. Другое направление в изучении психических расстройств связано с именем Ж. Эскироля (1829), проводившего наблюдения за слабоумными больными. Он пришел к выводу, что эта группа больных не однородна. Первые руководства по психиатрии детского возраста были написаны X. Эммингхаузом (1887) и Т. Моро де Тур (1889). Изучая клинику раннего слабоумия, Э. Крепелин показал, что во многих случаях психозы, наблюдаемые у взрослых, берут свое начало в детском возрасте. Большое значение за рубежом сыграли работы Я.А. Коменского и И.Г. Песталоцци, в России – К.Д. Ушинского, Л.С. Выготского о необходимости обучения и воспитания детей с отклонениями в развитии. В отечественной медицине рано формируется интерес к психическим заболеваниям детского возраста. Уже в первой половине XIX в. в работах Е.Н. Смельского, С.Ф. Хотовиц-кого и др. приводятся описания некоторых нервно-психических заболеваний: эпилепсии, хореи, менингоэнцефалитов, гидроцефалии, кратковременных психозов при скарлатине, отравлении грибами. И.В. Маляревский, первый отечественный детский психиатр, посвятивший себя изучению и предупреждению нервно-психических расстройств у детей. Он создал в Петербурге первое в России психиатрическое учреждение для детей и подростков – Врачебно-воспитательное заведение, просуществовавшее более 35 лет (1882–1919). И.В. Маляревский развивает медико-педагогическое направление в отечественной психиатрии, которое приводит в дальнейшем к формированию психиатрии детского возраста. Продолжателями дела И.В. Маляревского были его жена и сын. Доктор Г.И. Россолимо, его ученик Ф.Д. Забугин и другие в начале XX в. организовали в Москве институт детской неврологии, куда приглашали врачей и педагогов на клинические разборы, ставили перед ними медико-педагогические проблемы: лечение и обучение больных детей. В Петербурге этими вопросами занимались А.В. Владимирский, А.С. Грибоедов, Г.Я. Трошин и др. Медицинская педагогика семьи Маляревских стала начальным этапом развития психиатрии детского возраста в нашей стране. В начале XX в. организовывались школы-интернаты и специальные школы, в которых совместно работали врачи и педагоги. Основоположниками этих учреждений были профессора В.П. Кащенко, И.А. Сикорский, В.А. Гиляровский и др. Дальнейшее развитие детской психиатрии в России происходило в 20-е годы XX столетия благодаря работам Т.И. Юдина, Н.И. Озерецкого, Г.Е. Сухаревой, Т.П. Симсон, М.С. Певзнер и др. Традиционное для отечественной медицины клиническое направление исследований базировалось на теоретических концепциях отечественных ученых И.М. Сеченова, И.П. Павлова, СП. Боткина, И.Н. Введенского, обосновавших сущность психических заболеваний. Научные связи детской психиатрии и педагогики сохранялись благодаря работам А.С. Макаренко, В.А. Сухомлинского и других педагогов, помогавших врачам лучше понимать психические особенности детей и использовать педагогические приемы в лечебных целях. Наиболее важное условие реабилитации умственно отсталых детей — раннее выявление, своевременное и поэтапное оказание лечебной и коррекционно-педагогической помощи, которая осуществляется сетью учреждений, дифференцированных с учетом возраста и степени психического недоразвития. Эта сеть включает в себя специализированные ясли и дома ребенка для детей с последствиями органических поражений ЦНС и интеллектуальным недоразвитием, детские сады для умственно отсталых детей, вспомогательные школы и школы-интернаты для обучаемых олигофренов школьного возраста, специализированные профессионально-технические училища для умственно отсталых подростков, а также интернаты социального обеспечения для глубоко умственно отсталых. Оказание психолого-педагогической помощи ребенку и родителям основывается на принципе единства требований к процессу воспитания и обучения детей с нарушением интеллекта, который должен быть отражен в индивидуальной коррекционной программе развития. Принцип системности воспитания ребенка требует учета сложного характера психического развития в онтогенезе, на что впервые было указано Л. С.Выготским. Принцип системности в коррекционной работе Обеспечивает направленность на устранение или сглаживание причин отклонений в психическом развитии ребенка.Изучение ребенка является важнейшей задачей, составляющей практическую основу для разработки стратегии коррекционного воздействия. В программу коррекционного воздействия должны входить два важных взаимосвязанных процесса: во-первых, организация различных форм помощи родителям; во-вторых,содержательно-педагогическая работа с ребенком. Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» Закон о психиатрической помощи — основной нормативный правовой акт, регулирующий организационные и экономические принципы оказания психиатрической помощи. В Российской Федерации закон о психиатрической помощи, называющийся Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», был принят 2 июля1992 года и получил номер 3185

2.

3.

4.

5.

6. Расстройства абстракт. познания. особенности расстройств мышления в дет. и подраст. возр. Бред, сверхценные образования, навязчивости. Бредовые и галлюцинаторно – бредовые синдромы. Синдром Кандинского-Клерамбо.

Расстройства абстрактного познания. Навязчив. состояния-разные мысли,влечения,страхи,непроизвольно вторгающ. в сознание больного,он все понимает но не может с этим бороться.Обсессии как бы навязываются человеку и силой воли он от них отказаться не может. Иногда возникают и у психически здоровых,от переутомления,после бессонной ночи. Делятся на две группы:расстройства абстрактого и расстройства чувственного познания. Абстр. Протекают без аффективных реакций навязчивости-навязчивый счет,навязчивые действия,бесплодное мудрствование.навязчивый счет-желание считать окружающие предметы,прохожих,шаги. Мудрств.- мысли о том что было бы,если бы(если бы земля была кубом,то где был бы север и юг). Навязч.действия-автоматическое выполнение действий(накручивание волос на палец во время чтения,покусывание карандаша).Сверхценные идеи.-чрезвычайно эмоционально заряженные и правдоподобные идеи,но носящие нелепый характер,но имеющие небывалое значение для пациента. Это ошибочные суждения,кот. вследств. Своей резкой аффективной окраски получают перевес над остальными идеями и доминируют в теч. длительного времени. Они обычно вытекают из реальных событий,но больной придает небывалое значение. Примером может являться открытие,которому автор придает небывалое значение,но по сути,оно таковым не является. Он настаивает на немедленном применении его изобретения,не признает критику. При благоприятной обстановке эмоциональный окрас навязчивостей постепенно стихает и проходят. Но при хронической стрессовой обстановке сверхцен. идеи переходят в бред. От обсессий сверхцен идеи отличаются отсутствием чувства навязчивости.Бред-это неправильное,ложное умозаключение,имеющ колоссальное знач для больного,пронизывающее всю его жизнь,всегда развив на фоне психич заболевания. Бред делится на три группы:персекуторный бред,бредовые идеи величия,группа депрессивного бреда. В группу персек. бреда входит бред преследования(больному постоянно чудится слежка,он резко меняет виды транспорта,чувствуют себя жертвой охоты). Бред отношения-больной считается что к нему все плохо относятся,презирают и злобно посмеиваются. Бред особого смысла-события,окруж. предметы или детали больной трактует неверным образом(в комнату вошел человек в красном галстуке и больной решил что сейчас его повесят и из его казни сделают шоу). Бред отравления. Бред сутяжничества(больной считает что его права постоянно нарушают,они обращаются во всевозможные инстанции,собирают кучи документов. Такой вид бреда характерен для больных шизофренией. Бред материального ущерба-больной считает что его постоянно обворовывают. Бред воздействия- больной считает что постоянно находится под влиянием гипноза,влиянием со стороны,телепатией.также характерно для шизофрении. Бред обвинения-больной считает что его постоянно считают виновным во всех происходящих событиях, авариях, катастрофах. Бред ревности-больной считает что его половина ему изменяет,ему чудятся подозрительные звонки,считает что жена ходит на тайные встречи. Бред одержимости-больной счтает что в него вселилось существо,но при этом собственное «я» никуда не пропадает. В его теле сосуществуют два сознания,могут сопровождаться иллюзиями и галлюцинациями. Бред метаморфозы-больной считает что превратился в живое существо,животное. Больной теряет свое «я» и не помнит себя настоящего. Бред интерметаморфозы- больной считает что все вокруг превратились в кого-то. Синдро́м психи́ческого автомати́зма (син.: синдром Кандинского – Клерамбо, синдром отчуждения, синдром воздействия) — одна из разновидностей галлюцинаторно-параноидного синдрома; включает в себя псевдогаллюцинации, бредовые идеи воздействия (психологического и физического характера) и явления психического автоматизма (чувство отчуждённости, неестественности, «сделанности» собственных движений, поступков и мышления). Идеаторный (ассоциативный) автоматизм.Проявляется ощущением «вкладывания» чужих мыслей, явления открытости (ощущение, что собственные мысли становятся известны окружающим), ощущения звучания собственных мыслей, хищения мыслей. Характерно также отчуждение собственных эмоций, когда у больного возникает чувство, что эмоции он испытывает не самостоятельно, а под влиянием посторонней силы («мною смеются», «мною печалятся»).Сенестопатический автоматизм.Заключается в возникновении сенестопатий, висцеральных галлюцинаций и псевдогаллюцинаций особым образом, «под влиянием внешних воздействий» (например, аппаратов, космических лучей, магических воздействий). Моторный (кинестетический) автоматизм.Характеризуется наличием у больного ощущения, что любые движения, ходьба осуществляются не по его собственной воле, а опять же под влиянием внешних воздействий. Особым видом моторного психического автоматизма являются речедвигательные псевдогаллюцинации — ощущения, что движения языка, произнесение слов происходит помимо своей воли, под «внешним воздействием». Особенности расстройства мышления у детей.

У маленьких детей образный бред с банальным сюжетом преследования или воздействия может появиться в состоянии помраченного сознания при травматических, инфекционных психозах, отравлениях различными ядами. Бред большей частью сочетается с галлюцинациями. К примеру, ребенок «видит» пауков или лягушек и убежден, что они на него нападают. Представление о преследовании формируется «чувством», выступает в виде разрозненных идей и никогда не подвергается детальной умственной переработке.

Есть форма бреда, наблюдаемая только у детей и подростков, - бред “чужих родителей”. При этом ребенок убежден в том, что его мама и папа - неродные. Этим объясняется их плохое отношение к нему.

У детей младшего возраста (до 7-10 лет) бредовые расстройства носят стертый, невыраженный характер - чаще беспокоят малопонятные, немотивированные страхи. Иногда в этих страхах присутствует явный оттенок враждебности, настороженности, подозрительности в отношении родителей, близких и прежде любимых людей. Дети могут говорить, что им не нравится взгляд, лицо, манеры, присутствие, вопросы матери, старушечий вид и клоунская одежда бабушки, кашель и походка деда и т. п. Обычные проявления родительских чувств, нежности воспринимаются детьми недоверчиво и подозрительно. Во всех советах и действиях родителей угадывается подвох, все, что предлагается взрослыми, встречается “в штыки”.

7. Сознание как высшая функция человеческой психики. Сознательный и бессознательный уровни псих. Деят-ти. Понятие о расстроенном и помраченном сознании, дефицитарные и продуктивные синдромы.

СОЗНАНИЕ - высшая форма объективной реальности, свойст­венная исключительно человеку, обеспечивающая актуальное вос­приятие и познание внешнего мира, осознание своей обществен­ной принадлежности, объективной обусловленности высших ка­честв своего «Я», составляет высшее специфическое человеческое качество. Общественно накопленные знания явля­ются стержнем сознания. Сознание длительно созревает в онтогенезе и появляется лишь тогда, когда человек выделяет себя из окружающей среды

Этапы формирования сознания.

Г. К. Ушаков (1973) форми­рование сознания у ребенка представляет в виде пяти этапов:

-до 1 года — бодрствующее сознание — появляются первые элементы сознания, ребенок может оценивать приятную для него ситуацию. Возникают состояния сытого бодрствовдния;

-от 1 года до 3 лет — предметное сознание — в это время главную роль играют непосредственные впечатления действитель­ности, ребенок живет только в настоящем и не улавливает связимежду прошлым и будущим, не выделяет себя из окружающей среды, в его речи отсутствует местоимение «Я»;

от 3 до 9 лет - индивидуальное сознание - на этом этапе ребенок выделяет себя из окружающей среды, сознание собствен­ного «Я» совершенствуется;

-от 9 до 16 лет - коллективное сознание — появляются бо­лее дифференцированные представления о предметах действитель­ности, о себе, о взаимоотношениях в коллективе, появляются от­четливые представления об объектах пространства, о связи пере­живаемых в прошлом событий с настоящим;

-от 16 до 22 лет - рефлексивное, высшее общественное, соци­альное сознание — знания оцениваются и соотносятся с реальными событиями, сознание обеспечивает предвидение не только всего хода развития событий, но и последствий их.

РАССТРОЙСТВА СОЗНАНИЯ. Помрачением сознания называют такое его расстройство, при котором нарушается отражение реаль­ного мира не только в его внутренних связях (абстрактное позна­ние), но и во внешних (чувственное познание), расстраивается не­посредственное отражение предметов и явлений .

Синдромы расстроенного сознания проявляются различно, од­нако имеются общие признаки расстроенного сознания, которые сформулированы К. Ясперсом (1913):

-отрешенность от реального мира, выражающаяся в неот­четливом восприятии окружающего, затруднении фиксации или полной невозможности восприятия; нередко реальное отражено лишь в виде отдельных бессвязных фрагментов

-более или менее выраженная дезориентировка во времени, месте, окружающих лицах, ситуации;

-нарушение процесса мышления в виде бессвязности с ослаблением или полной невозможностью суждений;

-затруднение запоминания происходящих событий и субъ­ективных болезненных явлений (воспоминание о периоде помра­чения сознания очень отрывочно или совсем отсутствует).

Механизм расстройства сознания связан с нарушением пере­ключения возбуждений с центрипетальных на центрифугальные пути, с расстройством регулирования процессов приспособления преимущественно из-за дисфункций в нервных структурах ретику­лярной формации ствола мозга.

Как правило, расстройство сознания — проявление серьезного психического расстройства, препятствующего посещению детей до­школьных и школьных учреждений, так как требует безотлага­тельного лечения. Однако кратковременные выключения сознания (абсансы, другие пароксизмальные расстройства сознания) могут редко, но неоднократно у того или иного ребенка возникать во время уроков или в свободное время и требовать от педагога при­нятия решения об оказании помощи. Даже очень кратковремен­ные выключения сознания (малые припадки) могут серьезно по­влиять на внимание, запоминание, а также на психическую и фи­зическую активность ребенка, на его продуктивность. Прояснение сознания и восстановление деятельного бодрствования после его нарушения может затянуться на многие часы, а иногда и дольше. В это время ребенок остается оглушенным и не может наравне со всеми участвовать в занятиях и играх. Иногда после расстройства сознания может возникнуть серьезное нарушение настроения (дисфория), которое, скорее всего, проявится отклонениями в по­ведении. Таким образом, педагогу для успешного осуществления своих обязанностей очень важно уметь распознавать не только кратковременные выключения сознания, но и учитывать возмож­ность более продолжительного изменения ясности сознания и продуктивности ребенка. Обнаружив у ребенка описанные прояв­ления, педагогу следует проинформировать родителей и посовето­вать им обратиться к психоневрологу. Во время занятий или игр у того или иного ребенка, получившего травму головы, может воз­никнуть нарушение сознание. Это расстройство потребует немед­ленной помощи медицинского персонала. При острых отравлениях грибами, пищевыми, бытовыми или лекарственными веществами, а также в случаях интоксикаций ингаляциями летучими раствори­телями, бензином и т. п. или алкоголем, а также наркотиками тре­буется не только экстренная помощь, но и последующее лечение.

Синдромы помрачнения сознания:- Делирий- состояние помраченного сознания сложной ориентировкой в месте, времени, окружающей обстановке, но сохранением ориентировки в собственной личности., Онейроидное состояние (сон наяву)характеризуется наплывом ярких сценоподобных галлюцинаций, часто с необычным, фантастическим содержанием.,Аменция-глубокая степень спутанности сознания,сопровождается не только полной потерей ориентировки в окружающем, но и в собственном "Я", Сумеречное помрачение сознания- особая разновидность помрачения сознания, остро начинающаяся и внезапно прекращающаяся. Сопровождается полной потерей памяти на этот период.

Расстройства внимания

Нарушения внимания не являются специфичными для каких-либо психических заболеваний, типов психического реагирования, уровней психических расстройств.

Наиболее ярко они представлены в структуре экзогенно – органического типа психического реагирования, проявляясь нарушениями концентрации и устойчивости внимания, быстрой истощаемостью, трудностями переключения внимания.

Сходные нарушения встречаются при неврозах. В рамках эндогенного типа психического реагирования нарушения внимания не являются определяющими (как правило, они либо отсутствуют, либо являются вторичными по отношению к другим психопатологическим феноменам). Вместе с тем, существуют данные (Э.Крепелин, 1910) о том, что при шизофрении характерными оказываются нарушения активного внимания при сохранности пассивного. Это отличает пациентов с шизофренией от больных с экзогенно – органическими и невротическими психическими расстройствами.

Больные шизофренией внешне невнимательные и рассеянные могут хорошо воспринимать все, что происходит вокруг, выхватывая случайные детали, и в то же время им редко удается активно направлять и длительно удерживать на каком-либо заранее указанном объекте.

Вследствие этого, по соотношению сохранности у пациентов активного и пассивного внимания можно косвенно определить тип психического реагирования. Кроме этого, у больных шизофренией нарушен механизм фильтрации, что можно заметить в экспериментах на помехоустойчивость (к примеру, в методике Мюнстерберга)