Самостоятельная работа студентов

Решите следующие задачи.

1. Мальчик в возрасте 15 лет получил глубокое ранение ноги. Был привит АКДС дважды в раннем детстве, неревакцинирован. Может ли он заболеть столбняком?

2. Ребенок в возрасте 12 месяцев через одну неделю после введения ЖКВ попал в аварию, и ему была перелита кровь в объеме 200 мл. Можно ли считать его привитым против кори?

3. Ребенок родился недоношенным весом 2000 г. Как и чем его прививать в трехмесячном возрасте?

4. У ребенка 6 лет на месте введения БЦЖ появился небольшой келоидный рубчик. Реакция Манту отрицательная. Подлежит ли он ревакцинации?

5. Как вы будете вакцинировать полностью непривитого ребенка, часто болеющего ОРЗ?

6. После трех введений ОПВ у ребенка 8 месяцев развилась картина полиомиелита. Может ли это быть связано с вакцинацией?

7. Что делать, если БЦЖ ввели подкожно?

8. Как защитить от гепатита В больного, идущего на операцию, требующую массивного переливания крови?

9. Следует ли отсрочить введение ребенку 2-й дозы вакцины против кори, если первая была введена в возрасте 2-3 лет или позже?

10. Может ли ребенок, получивший краснушную вакцину (или тривакцину), заразить свою беременную мать вакцинным вирусом?

Ориентировочная основа деятельности студентов на занятии

• иммунопрофилактика - это система организационных и медицинских мероприятий, осуществляемых с целью предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных заболеваний путем проведения профилактических прививок;

• препараты, применяемые для иммунопрофилактики, подразделяют на три группы: создающие активный иммунитет, обеспечивающие пассивную защиту и стимулирующие развитие иммунитета и задерживающие развитие и размножение возбудителя в зараженном организме;

• в стране проводят плановые прививки и по эпидемическим показаниям;

• прививки проводят: в прививочных кабинетах поликлиник; медработники в детских учреждениях; прививочные бригады на крупных предприятиях и учреждениях; медперсонал предприятий и учреждений;

• для вакцинации используют: убитые, живые, химические, искусственные вакцины и анатоксины;

• организация и проведение профилактических прививок в нашей стране регламентируется национальным календарем прививок (Приказ МЗ РФ № 229 от 27.06.2001 г.) – обязательная вакцинация против девяти инфекций;

• в настоящее время в области иммунопрофилактики действует Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (от 17.07.1998 г);

• перед проведением профилактической прививки обязательно проводится медицинский осмотр;

• сильнореактоген­ные вакцины должны вводиться только внутрикожно или даже накожно (против особо опасных инфекций), живые вакцины предпочтительно вводить подкожно;

• поствакцинальные осложнения – это все патологические процессы, которые развиваются в определенные сроки после прививки и (или) патологически связаны с вакцинацией, а также не свойственные типичным клиническим проявлениям нормальной вакцинальной реакции.

Информационный материал о вакцинации

Началом успешной борьбы с инфекционными болезнями считается 1798 г., когда английский врач Э. Дженнер с помощью прививки человеку коровьей оспы предупредил заражение натуральной оспой. Эту прививку он назвал вакцинацией, а материал, взятый из коровьей оспины, - вакциной (от лат. vacca - корова).

Создание вакцин стало возможным в результате раскрытия теоретических основ вакцинопрофилактики, которые базируются на науке – иммунологии. Считается, что иммунология как наука берет свое начало с гениального открытия Л. Пастера, показавшего, что если понизить “ядовитость” микроба, то он превращается в средство защиты от болезни, которую вызывает. Однако еще до открытия Л. Пастера И.И. Мечников в 1884 г. сделал доклад с обобщением своих исследований, доказавших, что фагоциты способны “пожирать” микробы. И, наконец, в 1901 г. немецким врачом, микробиологом и биохимиком П. Эрлихом была создана теория образования антител. Согласно этой теории, у клеток имеются рецепторы, способные специфически распознавать антигены и связывать их.

Дальнейшие научные исследования подтвердили основные положения теории П. Эрлиха и установили, что антитела - это иммуноглобулины с разными физико-химическими свойствами и функциями. Выяснено, что антителообразование осуществляется В-лимфоцитами, рецепторы которых, расположенные на поверхности клеток, представляют собой иммуноглобулины 5 классов: IgA, IgG, IgM, Ig D, и IgE.

Со времен И.И. Мечникова и П. Эрлиха понятие об иммунитете значительно расширилось. С современной точки зрения, иммунитет - это иммунологический надзор организма, распознавание “своего и чужого”.

Установлено, что в ответ на введение определенной вакцины вырабатывается иммунитет только против данного возбудителя. Отсюда возникают проблемы сроков введения вакцин и возможной их комбинации. Кроме того, в ответ на введение любой вакцины в организме развивается вакцинальный процесс, включающий, помимо антителообразования, различные изменения гомеостаза.

Конечной целью вакцинопрофилактики является ликвидация инфекционной болезни, ближайшая цель - предотвращение заболеваний у отдельных лиц или групп населения. Блестящим примером достижений вакцинопрофилактики можно считать ликвидацию в мире натуральной оспы. С октября 1977 г. в мире не зарегистрировано ни одного случая заболевания оспой, что позволило ВОЗ декларировать ликвидацию этой инфекции. Такого успеха удалось достичь сочетанием эффективной программы иммунизации с хорошо продуманной системой наблюдения и адекватными контрольными мерами здравоохранения во всемирном масштабе.

В начале 70-х годов врачи ведущих педиатрических школ нашей страны начали обращать особое внимание на побочные действия вакцин и резко расширили противопоказания к вакцинопрофилактике. В итоге сложилось такое положение, когда до 50% детей не могли быть вакцинированы из-за тех или иных противопоказаний. А между тем весь мировой опыт показывает: риск развития тяжелой реакции на введение современной вакцины ничтожно мал и не идет ни в какое сравнение с теми реакциями и последствиями, которые закономерно возникают в результате естественной встречи с возбудителем инфекционной болезни.

В настоящее время профилактическими прививками ежегодно охвачено более 80% детского населения земного шара (более 130 млн. человек), а это в свою очередь позволяет предотвратить ежегодно более 130 млн. смертей.