Утилизация остатков вакцин, использованных шприцев, игл и скарификаторов

Остатки вакцин в ампулах или флаконах, использованные одноразовые иглы, шприцы, скарификаторы, ватные тампоны, салфетки, перчатки после инъекции сбрасывают в контейнеры с дезинфицирующим раствором, приготовленным в соответствии с инструкцией по его применению.

После дезинфицирующей обработки медицинские отходы утилизируют в соответствии с санитарными правилами и нормами СанПиН 3.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".

Мероприятия при локализации и ликвидации аварий

В случае аварии на производстве медицинских иммунобиологических препаратов, в организациях здравоохранения или других организациях немедленно информируют руководителей этих организаций.

В случае повреждения емкости, содержащей вакцинный препарат (стеклянные флаконы, ампулы и пр.), ее уничтожают.

При попадании вакцинного материала на слизистые оболочки глаз их промывают большим количеством воды.

В случае повреждения кожных покровов рану промывают водой, обрабатывают настойкой йода и, в зависимости от вида вакцин (туляремийная, чумная и др.), устанавливают медицинское наблюдение за пострадавшим.

Мебель и участки пола, медицинскую одежду, загрязненные медицинскими иммунобиологическими препаратами, обрабатывают 3 % раствором хлорамина или другими дезинфектантами в концентрациях и времени экспозиции, указанных в соответствующих рекомендациях по их применению.

По завершении действий ликвидации аварии ответственное лицо составляет акт, в котором отражает место, время, причины аварии, меры по ее ликвидации. Акт утверждает руководитель организации.

Виды проводимых прививок

Различают 2 вида проводимых прививок:

 плановые прививки

 прививки по эпидемическим показаниям.

Плановые прививки подразделяются на 2 группы:

- массовые прививки, проводимые всему населению против туберкулеза, коклюша, дифтерии, кори, эпидемического паротита, полиомиелита, столбняка, вирусного гепатита В, краснухи;

- выборочные прививки, проводимые отдельным группам населения: профессиональным группам населения, населению природных очагов и эндемичных территорий, военнослужащим.

Прививки по эпидемическим показаниям проводятся:

- в случае угрозы распространения заболеваний на конкретной территории;

- для экстренной вакцинопрофилактики лиц, находящихся в инкубационном периоде болезни;

- для вакцинации лиц, контактных с инфекционными больными;

- для вакцинации лиц, которым предстоит поездка в неблагополучный по эпидемиологическим показаниям район.

Принципы и виды иммунопрофилактики инфекционных болезней в плановом порядке и по эпидемическим показани­ям изложены на рис. 8.

Правовые основы вакцинопрофилактики

До начала 90-х годов вакцинопрофилактика регламентировалась Конституцией РФ и ведомственными документами Министерства здравоохранения (МЗ). Первым законодательным актом, в который были включены положения о профилактических прививках, явился Закон Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», принятый в 1991 году. Новый одноименный Федеральный Закон был принят Государственной Думой 12 марта 1999 г. Статья 35 четвертой главы «Санитарно-противоэпидемические мероприятия» декларирует, что «профилактические прививки проводятся гражданам для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний».

Значимость профилактических прививок для сохранения здоровья индивидуума и общества в целом получило дальнейшее развитие в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан», 1993 г. и «Гражданском Кодексе РФ», 1995 г. Согласно этим документам каждый гражданин имеет право отказаться от медицинского вмешательства, а значит, и от профилактических прививок. Однако в этих же документах предусматривается и оказание медицинской помощи без согласия граждан, если она проводится в рамках противоэпидемических мероприятий для предупреждения дальнейшего распространения инфекционных заболеваний. В соответствии с законом РФ от 07.02.92 г. «О защите прав потребителей» все потребители медицинских услуг, включая профилактические прививки, защищаются от причинения вреда их здоровью и жизни.

В настоящее время принят Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (от 17.07.1998 г.), который возводит иммунопрофилактику в ранг государственной политики и обеспечивает доступность для граждан профилактических прививок (см. приложение 3):

• бесплатное проведение прививок, включенных в Национальный календарь и проводимых по эпидемическим показаниям, в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения;

• социальную защиту граждан в случае поствакцинальных осложнений;

• разработку и реализацию федеральных и региональных программ;

• использование эффективных МИБП, обеспечение современного уровня их производства и государственный контроль качества.

Рис. 8. Виды иммунопрофилактики

Закон четко определяет право граждан на:

• получение от медработников полной и объективной информации о необходимости прививок, последствиях отказа от них и возможных осложнениях;

• выбор государственных, муниципальных или частных форм здравоохранения;

• бесплатные прививки (включенные в календарь прививок и проводимые по эпидпоказаниям), а также медицинский осмотр, а при необходимости обследование и лечение в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;

• социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений;

• отказ от профилактических прививок.

В случае отказа граждан от профилактических прививок закон предусматривает определенные права государства; к ним относятся:

• запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых требует конкретных профилактических прививок;

• временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

• отказ в допуске к работам, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (см. приложение 5).

Специальная глава закона посвящена социальной защите граждан при возникновении поствакцинальных осложнений – тяжелых и/или стойких нарушений состояния здоровья вследствие профилактических прививок. В этих случаях выплачивается государственное единовременное пособие в размере 100 (а в случае смерти - 300) минимальных размеров оплаты труда (перечень осложнений, дающих такое право, приведен в Приложении 6).

Гражданин, признанный инвалидом вследствие поствакцинального осложнения, имеет право на ежемесячную компенсацию в размере 10 минимальных размеров оплаты труда. Гражданин (или один из родителей ребенка), у которого временная нетрудоспособность связана с поствакцинальным осложнением, имеет право на пособие в размере 100 % среднего заработка независимо от стажа работы.

Постановление Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2000 г. №1013 «О порядке выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений» содержит соответствующий документ, возлагающий эту работу на органы социальной защиты населения субъектов российской Федерации. Выплаты осуществляются за счет средств федерального бюджета, предусмотренных на эти цели.

В случае принятия органом социальной защиты населения решения об отказе в выплате государственного единовременного пособия и ежемесячной денежной компенсации в 5-дневный срок со дня его принятия заявителю направляется извещение с указанием причин отказа, и возвращаются документы, которые были приложены к заявлению.

Государственное единовременное пособие выплачивается со дня установления факта поствакцинального осложнения, ежемесячная денежная компенсация выплачиваются со дня вступления в силу указанного Федерального закона.