Противопоказания к вакцинации

Противопоказания к вакцинации призваны способствовать снижению частоты неблагоприятных событий в поствакцинальном периоде. Их большое количество в прошлом обусловливалось проведением вакцинации против оспы. Отмена этой прививки, а также совершенствование других вакцин привели к резкому снижению частоты реакций и осложнений.

В настоящее время большинство осложнений вакцинации носит характер индивидуальных реакций, которые часто бывает невозможно связать с предшествующим состоянием прививаемого. Фактически осталось очень немного расстройств здоровья, повышающих риск развития поствакцинальных осложнений – именно они и включены в список противопоказаний.

Наличие этой патологии вовсе не означает, что прививка обязательно даст осложнения, - накапливающиеся данные говорят о том, что, например, высокая температура и фебрильные судороги на АКДС-1 необязательно повторятся при повторных введениях АКДС. Есть и опыт вакцинации детей с острыми заболеваниями – число реакций и осложнений при этом не повышается. Однако вакцинация таких детей без эпидемических показаний чревата тем, что возникшее осложнение основного заболевания или его неблагоприятный исход могут быть истолкованы как результат проведенной вакцинации. Поэтому противопоказания в этой части надо рассматривать в первую очередь, как средство защиты медицинского работника, проводящего вакцинацию, от возможных обвинений.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок представлен в методических указаниях (МУ 3.3.1.1095-02 от 01.03.02 г.) и в таблице 8.

Таблица 8

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

№ п/п № п/п	Вакцина	Противопоказания
1	2	3
1	Все вакцины	Сильная реакция или поствакциналь-
Продолжение табл.8
1	2	3
		ное осложнение на предыдущее введение
2	Все живые вакцины, в т.ч. оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ)	Иммунодефицитное состояние (первичное) Иммуносупрессия, злокачественные новообразования Беременность
3	БЦЖ	Вес ребенка при рождении менее 2000 г. Келоидный рубец, в т.ч. после предыдущей дозы
4	АКДС	Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе
5	Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь-паротит, корь-краснуха-паротит)	Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды. Анафилактические реакции на белок (кроме краснушной вакцины)
6	Вакцина против вирусного гепатита В	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
7	Вакцины АДС, АДС-М, АД-М	Постоянных противопоказаний, кроме упомянутых в п.п.1 и 2, не имеют

Следует учесть, что наличие противопоказания не означает, что в случае проведения прививки у вакцинированного обязательно возникнет осложнение, речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться как препятствие к проведению вакцинации в большинстве случаев.