Методы оценки эпидемиологической эффективности прививок

1. Сравнение показателей заболеваемости и летальности в до- и послепрививочный период.

2. Изучение качественных показателей эпидемического процесса (периодичности, сезонности, возрастной структуры и т.д.).

3. Определение индекса эффективности иммунопрофилактики (К), показывающего, во сколько раз заболеваемость иммунизированных (А) ниже заболеваемости неиммунизированных (В)

К= В/А.

4. Определение коэффициента эффективности иммунопрофилактики (Е), показывающего, на сколько процентов заболеваемость иммунизированных (А), ниже заболеваемости не иммунизированных (В)

Е= 100 (В-А) / В.

5. Вычисление коэффициента корреляции (r) между показателями охвата населения иммунопрофилактикой (X) и заболеваемостью (У).

Методы оценки иммунологической эффективности

Для изуче­ния иммунологической активности вакцин используют огра­ниченные группы людей численностью, как правило, не более 100 человек в группе. При однократной иммунизации необхо­димо исследовать парные сыворотки, взятые непосредствен­но перед вакцинацией и через определенный период времени, обычно через 21 день после введения вакцины. При дву-, трехкратном введении вакцин необходимо исследовать 3 и 4 о6разца сыворотки, включая образец, взятый до вакцинации. Образцы сывороток должны храниться в замороженном состоянии. Сроки исследования образцов сыворотки должны быть минимальными, тест-системы для определения антител должны быть высокочувствительными и стандартными.

Для определения иммунологической эффективности, о которой судят по проценту лиц, давших положительные иммунологические реакции после прививок (серологические или кожно-аллергические сдвиги), используют формулу:

Е= а100 / А или Е= а100 / А - в100 / В,

где

Е – индекс иммунологической эффективности,

а – число привитых в опытной группе,

в – число лиц в непривитой группе или привитой «плацебо»,

А – число привитых вакциной,

В – число непривитых или привитых «плацебо».

Если нет контрольной группы, применяют только формулу слева.

Важно исключить действие факторов, способных влиять на уровень иммунного ответа. Например, умеренные дозы антибиотика не влияют на вакцинацию убитыми и химическими вакцинами, однако при увеличении дозы антибиотика мож­но наблюдать снижение иммунного ответа. Механизм действия антибиотиков на вакцинальный процесс обусловлен их непосред­ственным действием на возбудителя и влияни­ем на иммунокомпетентные клетки.

В работе используют еще и следующие показатели:

1. Против дифтерии и полиомиелита:

а) охват прививками числа лиц, имеющих хотя бы одну прививку. Вычисляется процент от общего числа состоящих на учете детей. На практике имеет значение преимущественно для детей 1-го года жизни как показатель своевременности начала вакцинации.

б) привитость – число лиц, имеющих вакцинальный комплекс (3 прививки АКДС или 2 прививки АДС, АДС-М или 2 прививки АКДС, если после второй прошло более 12 месяцев).

Вычисляется процент от общего числа состоящих на учете детей в каждой возрастной группе, в целом от 0 до 14 лет и по организованным коллективам.

2. Против кори и паротита:

а) привитость – число привитых. Вычисляется процент имеющих прививку от общего числа состоящих на учете детей в каждой возрастной группе, в целом от 0 до 14 лет и по организованным коллективам;

б) иммунная прослойка – суммарное число привитых и переболевших. Вычисляется процент от общего числа состоящих на учете детей в каждой возрастной группе, в целом от 0 до 14 лет и по организованным коллективам.

При анализе медицинских отводов от прививок вычисляется процент временных (до 1 года) и длительных (свыше 1 года) по каждой возрастной группе, в целом от 0 до 14 лет и организованным коллективам. Кроме того, проводится анализ структуры причин медицинских отводов по группам заболеваний (нервной системы, почек, желудочно-кишечного тракта, аллергии, эндокринной системы и др.). Показатели вычисляются ежегодно по итогам прошедшего года и используются для оценки качества прививочной работы.

Критерии оценки состояния иммунитета против дифтерии, полиомиелита, кори и паротита представлены в табл. 7.

Таблица 7