- •Вопросы иммунопрофилактики
- •Оглавление
- •1 Занятие
- •2 Занятие
- •3 Занятие
- •Актуальность проблемы
- •Перечень принятых сокращений
- •21. Следует ли информировать прививаемых о возможных реакциях на введение вакцины?
- •22. Не подлежат использованию вакцины
- •Самостоятельная работа студентов
- •Ориентировочная основа деятельности студентов на занятии
- •Информационный материал о вакцинации
- •Иммунная система
- •Виды иммунизации и иммунитета
- •Иммунобиологические препараты
- •Виды вакцин
- •Вакцины будущего
- •Гетерологичные препараты —
- •Использование бактериофагов
- •Препараты нормальной микрофлоры человека – пробиотики
- •Цитокины
- •Порядок составления заявок на вакцины в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям
- •Требования, предъявляемые к медицинским иммунобиологическим препаратам
- •Контроль за получением медицинских иммунобиологических препаратов
- •Контроль условий хранения мибп
- •Контроль за использованием медицинских иммунобиологических препаратов на рабочем месте вакцинатора
- •Контроль за эксплуатацией холодильного оборудования
- •Организация транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов
- •Общие требования к организации транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов на всех уровнях «холодовой цепи»
- •Уровни «холодовой цепи»
- •Требования к температурному режиму транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов
- •Требования к оборудованию для «холодовой цепи»
- •Требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам мибп аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения
- •Условия транспортирования и хранения мибп в аптечные учреждения и учреждения здравоохранения
- •Организация отпуска гражданам мибп в аптечных учреждениях и учреждениях здравоохранения и применения их в лечебно-профилактических учреждениях
- •Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов
- •Режим обеззараживания и утилизации вакцин
- •Методы и режимы обеззараживания вакцин
- •Утилизация остатков вакцин, использованных шприцев, игл и скарификаторов
- •Мероприятия при локализации и ликвидации аварий
- •Виды проводимых прививок
- •Правовые основы вакцинопрофилактики
- •Календарь профилактических прививок
- •Национальный календарь профилактических прививок
- •Вакцинация с нарушением календаря профилактических прививок
- •Осмотр ребенка до и после вакцинации
- •Одновременное введение вакцин
- •Допустимые сочетания вакцин, разрешенных к одномоментному применению
- •Общие требования к организации и проведению профилактических прививок
- •Порядок проведения профилактических прививок
- •Методика проведения профилактических прививок
- •Порядок регистрации профилактических прививок
- •Оформление отказа от проведения профилактических прививок
- •Организация прививочной работы
- •Организация работы прививочного кабинета
- •Техника проведения прививок
- •Анатомические места и пути введения вакцин для эффективной и безопасной иммунизации
- •Правила доз и интервалов
- •Оценка эффективности вакцинопрофилактики
- •Методы оценки эпидемиологической эффективности прививок
- •Методы оценки иммунологической эффективности
- •Критерии оценки состояния коллективного иммунитета
- •Расширенная программа иммунизации
- •Вакцинация некоторых групп населения Вакцинация подростков и взрослых
- •Вакцинация беременных
- •Кормление грудью
- •Беженцы
- •Выезд за рубеж
- •Медицинские работники
- •Противопоказания к вакцинации
- •Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок
- •Иммунодефицитные состояния
- •Острые заболевания
- •Хронические болезни
- •Состояния, не являющиеся противопоказаниями к вакцинации, но требующие особого подхода
- •Сильные реакции и поствакцинальные осложнения на профилактические прививки
- •Противопоказания для введения бцж
- •Противопоказания для коклюшного компонента
- •Противопоказания к введению живых вакцин (помимо иммунодефицитов)
- •Противопоказания к введению вакцин против гепатита в
- •Ложные противопоказания к вакцинации
- •Поствакцинальные осложнения
- •Применение эпидемиологического метода при расследовании поствакцинальных осложнений
- •Эпидемиологическое расследование поствакцинальных осложнений
- •Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика
- •Расследование поствакцинальных осложнений
- •Профилактика поствакцинальных осложнений
- •Вакцинация особых групп
- •Реакции на предыдущие дозы
- •Острые заболевания
- •Вакцинация лиц, имевших контакт с инфекционным больным
- •Хронические болезни
- •Перенесенные в первом полугодии заболевания
- •Недоношенные дети
- •Неврологические заболевания
- •Аллергия
- •Длительный субфебрилитет
- •Иммунодефицитные состояния
- •Иммунизация живыми вакцинами лиц
- •Вакцинация и введение препаратов крови
- •Интервалы для введения живых вакцин
- •Вакцинопрофилактика отдельных инфекций, включенных в календарь профилактических прививок Туберкулез
- •Аллерген туберкулезный очищенный жидкий (очищенный туберкулин в стандартном разведении)
- •Полиомиелит
- •Дифтерия
- •Столбняк
- •Эпидемический паротит
- •Краснуха
- •Гепатит в
- •Аваксим. Вакцина против гепатита а
- •Хаврикс. Вакцина против гепатита а 1440 (для взрослых)
- •720 (Для детей)
- •Экстренная профилактика бешенства
- •Вакцина для профилактики желтой лихорадки
- •Стамарил Пастер. Вакцина для профилактики желтой лихорадки
- •Вакцина для профилактики лихорадки Ку
- •Бифидосодержащие препараты
- •Приложения
- •Расследования осложнений после вакцинации
- •Акт расследования осложнения после иммунизации туберкулезной вакциной
- •I. Вступительная часть:
- •II. Сведения о препарате:
- •III. Сведения о состоянии здоровья привитого:
- •IV. Клиническое течение:
- •V. Организация медицинской помощи:
- •VI. Заключение комиссии о причинах осложнения:
- •Федеральный закон № 157-фз "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"
- •Глава I. Общие положения
- •Глава II. Государственная политика в области иммунопрофилактики. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики
- •Глава III. Финансирование иммунопрофилактики
- •Глава IV. Организационные основы деятельности в области иммунопрофилактики
- •Глава V. Социальная защита граждан при возникновении поствакцинальных осложнений
- •Глава VI. Заключительные положения
- •Рекомендуемое содержание плана экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях
- •Содержание плана
- •Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок
- •Библиографический список
Требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам мибп аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения
Аптечные учреждения – организации, осуществляющие розничную торговлю лекарственными средствами, изготовление и отпуск лекарственных средств в соответствии с требованиями Федерального закона «О лекарственных средствах». К аптечным учреждениям относятся аптеки, аптеки учреждений здравоохранения, аптечные пункты, аптечные магазины, аптечные киоски.
Поступление, хранение МИБП в аптечных учреждениях и учреждениях здравоохранения, отпуск их гражданам должны осуществляться с соблюдением «холодовой цепи», обеспечивающей сохранность исходного качества препаратов, защищающей от воздействия изменяющейся температурной среды, повреждения упаковок, разлива препаратов и т.д.
Через аптечные учреждения и учреждения здравоохранения реализуются только зарегистрированные в соответствии с законодательством Российской Федерации отечественные и зарубежные МИБП.
Отечественные МИБП, поступающие в аптечные организации и организации здравоохранения, должны сопровождаться следующими документами:
• копия лицензии на право производства и реализации МИБП или лицензии на фармацевтическую деятельность;
• копия сертификата производства на реализуемый препарат, установленного образца (за исключением станций переливания крови);
• паспорт отделения биологического и технологического контроля (ОБТК) организации-изготовителя на реализуемую серию препарата.
Зарубежные МИБП, поступающие в аптечные организации и организации здравоохранения, должны сопровождаться следующими документами:
копия лицензии на фармацевтическую деятельность;
копия регистрационного удостоверения установленного образца на препарат;
копия сертификата соответствия на реализуемую серию препарата.
Аптечным киоскам и аптечным магазинам отпуск гражданам МИБП не разрешается (в соответствии с Федеральным законом от 22 июня 1998 г. № 86-ФЗ «О лекарственных средствах» эти учреждения не имеют права рецептурного отпуска лекарственных средств).
Руководитель аптечного учреждения и учреждения здравоохранения обеспечивает выполнение настоящих правил, в т.ч. требований по соблюдению «холодовой цепи» при транспортировании и хранении МИБП, а также при их утилизации.
Условия транспортирования и хранения мибп в аптечные учреждения и учреждения здравоохранения
Транспортирование МИБП в аптечные учреждения и учреждения здравоохранения осуществляется автомобильным или другим доступным транспортом с соблюдением «холодовой цепи» в термоконтейнерах с хладоэлементами при температуре 0-8 °С.
Каждая партия МИБП должна иметь термоиндикатор.
Разгрузка МИБП проводится в максимально сжатые сроки (5-10 мин).
При разгрузке МИБП ответственное должностное лицо фиксирует в журнале учета поступления и расхода МИБП дату поступления, наименование препарата, его количество, серию, срок годности, фирму-производителя, условия транспортирования, показания термоиндикатора. Кроме того, он проводит выборочный визуальный осмотр поступившей партии препарата.
При обнаружении фактов нарушения «холодовой цепи», целости упаковки, отсутствия сопровождающих документов и т.д. получатель имеет право отказаться от приема партии препаратов.
Для хранения МИБП могут использоваться помещения, предназначенные для термолабильных лекарственных средств. Площадь помещения определяется в соответствии с габаритами используемого оборудования.
В помещении предусматривается отопление (температура воздуха – 18 °С), вентиляция (кратность воздухообмена при механической вентиляции: приток – 2, вытяжка – 3, при естественном воздухообмене – 1), водоснабжение (подводка воды с установкой раковины).
Допустимая освещенность рабочих поверхностей не менее 150 ЛК. Источник света - люминесцентные лампы или лампы накаливания.
Стены и пол должны быть покрыты материалами, выдерживающими влажную уборку и дезинфекцию.
Помещение оборудуется холодильниками с морозильными отсеками, рабочим столом, термоконтейнерами достаточной емкости, хладоэлементами, контейнером для мусора, емкостью для приготовления дезинфицирующего раствора.
В организациях здравоохранения, в частности в амбулаторно-поликлини-ческих учреждениях, для хранения МИБП может использоваться помещение прививочного кабинета, а также другие помещения при соблюдении соответствующих условий.
Хранение МИБП осуществляется в холодильниках, оборудованных термометрами, при температуре 0-8 °С. МИБП хранятся в промышленной упаковке и располагаются таким образом, чтобы к каждой упаковке был обеспечен доступ охлажденного воздуха, а препараты одного наименования хранятся по сериям, с учетом срока годности.
При больших объемах поставок для каждого вида МИБП выделяется отдельный холодильник. В случае небольшого объема поступлений возможно хранение вакцин в одном холодильнике на разных маркированных полках. Растворитель для вакцины хранится также в холодильниках.
В морозильной камере холодильника хранится необходимый запас хладоэлементов.
Не допускается хранение МИБП на дверной панели холодильника.
Контроль за температурным режимом хранения вакцин осуществляется 2 раза в день. Показания термометра заносятся должностным лицом в журнал регистрации температурного режима холодильника.
Медицинские иммунобиологические препараты следует в процессе хранения подвергать выборочному визуальному контролю не реже чем один раз в месяц.
В лечебно-профилактических организациях, где проводят профилактические прививки, необходимо иметь запас термоконтейнеров и хладоэлементов на случай выезда прививочных бригад, а также чрезвычайных ситуаций, связанных с выходом из строя холодильного оборудования или нарушений энергоснабжения.
При аварийном или плановом (на мойку) отключении холодильника вакцины хранятся в термоконтейнерах с хладоэлементами. Факты аварийного или планового отключения холодильника фиксируются в журнале регистрации температурного режима холодильника.
МИБП, хранившиеся в условиях нарушения «холодовой цепи», не могут быть использованы и подлежат уничтожению.
Хранение в холодильнике иных предметов или лекарственных препаратов не допускается.
Учет МИБП в аптечных учреждениях и учреждениях здравоохранения
Аптечные учреждения, осуществляющие отпуск МИБП гражданам, ведут учет поступления и расхода МИБП. Для этого должны быть в наличии следующие документы:
• журнал учета поступления и расхода МИБП;
• накладные на приобретение МИБП;
• инструкции по применению МИБП на русском языке;
• акты об уничтожении МИБП;
• акты проверки условий хранения, учета и расходования МИБП специалистами органов Роспотребнадзора.
