Раздел 4. Острые капельные инфекции у детей

4.1. Корь

I: тз-о-1; МТ=1

S: Возбудителем кори является ###

+: вирус

I: тз-о-2; МТ=1

S: Возбудитель кори во внешней среде ###

+: неустойчив

+: быстро погибает

I: тз-о-3; МТ=1

S: Источником возбудителя кори является ###

+: человек

+: больной человек

I: тз-о-4; МТ=1

S: Вирус кори передается ### путем

+: воздушно-капельным

+: воздушным

I: тз-о-5; МТ=1

S: При коревой инфекции преимущественно поражается ### система

+: Дыхательная

I: тз-п -6; МТ=3

Q: Последовательность этапов патогенеза коревой инфекции

1. Попадание возбудителя на слизистые оболочки верхних дыхательных путей

2. Репродукция вируса в региональных лимфатических узлах

3. Вирусемия

4. Репродукция вируса в ЦНС, легких, кишечнике, миндалинах, костном мозге, селезенке, коже

5. Формирование экзантемы

6. Формирование иммунитета

I: тз-п-7; МТ=2

Q: Последовательность появления иммуноглобулинов против вируса кори

1. IgA

2. IgM

3. IgG

I: тз-з-8; МТ=3

S: Морфологическая характеристика пятен Филатова-Коплика

+: участки некроза эпителия слизистой оболочки полости рта

-: очаги периваскулярного воспаления

-: пролиферацию ретикулярных элементов

I: тз-п-9; МТ=1

Q: Последовательность периодов коревой инфекции

1. Инкубационный период

2. Катаральный период

3. Период высыпаний

4. Период пигментации

I: тз-з-10; МТ=2

S: Клиника продромального (катарального) периода кори

+: повышение температуры тела

+: кашель, насморк, конъюнктивит

+: пятна Филатова-Коплика

-: «сосочковый язык»

+: общее недомогание

-: яркая гиперемия слизистых носоглотки, наложения на миндалинах

I: тз-п-11; МТ=2

Q: Последовательность появления симптомов при кори

1. Лихорадка

2. Энантема

3. Экзантема

I: тз-п-12; МТ=2

Q: Последовательность появления клинических симптомов кори

1. Лихорадка, катаральные симптомы

2. Пятнисто-папулезная экзантема

3. Пигментация, отрубевидное шелушение

I: тз-п-13; МТ=2

Q: Последовательность распространения сыпи при кори

1. Лицо

2. Туловище, проксимальные отделы конечностей

3. Дистальные отделы конечностей

I: тз-о-14; МТ=2

S: У больных корью новые элементы сыпи появляются, как правило, в течение ### дней

+: 3-х

+: 3

+: трех

+: три

I: тз-з-15; МТ=2

S: Характеристика пятен Филатова-Коплика

-: мелкие везикулы с прозрачным содержимым на слизистой щек

+: мелкие, белесоватые папулы с узкой каймой гиперемии, не снимаются тампоном, на слизистой щек, десен, нижней губы

-: мелкие, белесоватые папулы, расположенные на слизистой щек, десен, языка, сливающиеся между собой

I: тз-з-16; МТ=2

S: Характеристика коревой неспецифической энантемы

+: красные, неправильной формы пятна, на слизистой оболочке твердого и мягкого неба

-: красные пятна на коже лица, шеи, туловища, появляющиеся поэтапно

-: мелкие, белесоватые папулы с узкой каймой гиперемии, не снимаются тампоном, на слизистой щек, десен, нижней губы

I: тз-з-17; МТ=2

S: Характеристика коревой экзантемы

-: одномоментность высыпаний

+: пятнисто-папулезный характер

-: гиперемированный фон кожи

+: этапность высыпаний

+: тенденция к слиянию элементов сыпи

-: пластинчатое шелушение.

I: тз-з-18; МТ=2

S: Синдромальная модель кори в периоде разгара

+: синдром лихорадки

-: синдром ангины

+: синдром экзантемы

-: синдром диареи

+: общеинфекционный синдром

+: катаральный синдром

I: тз-з-19; МТ=2

S: Клинические проявления кори в периоде пигментации

+: пигментация на коже

+: влажный кашель

-: гепатомегалия

+: мелкое, отрубевидное шелушение

I: тз-з-20; МТ=3

S: Признаки митигированной кори

+: инкубационный период удлинен

+: катар верхний дыхательных путей слабо выражен

+: пятна Филатова-Коплика часто отсутствуют

+: симптомы интоксикации отсутствуют или слабо выражены

-: этапность высыпания обязательна

+: сыпь мелкая без тенденции к слиянию

-: осложнения развиваются часто

I: тз-з-21; МТ=3

S: Особенности кори у детей раннего возраста

+: укорочение катарального периода

+: максимум катаральных явлений в периоде высыпаний

+: максимум проявлений общеинфекционного синдрома в периоде высыпаний

+: дисфункция желудочно-кишечного тракта

-: обильная сыпь

+: частые бактериальные осложнения

I: тз-с-22; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений диагнозу кори

L1: Температура тела 37,2⁰С, самочувствие удовлетворительное, небольшой кашель, сыпь пятнисто-папулезная, необильная, появилась на 2-ой день заболевания, располагается только на лице и верхней части туловища, слизистая щек без высыпаний

L2: Температура тела 38,2-39⁰С, интоксикация умеренная, кашель влажный, конъюнктивит, сыпь пятнисто-папулезная, обильная, появилась на 4-ой день, располагается на лице, туловище, конечностях, слизистая щек «бархатистая»

L3:

R1: корь, митигированная форма

R2: корь, типичная, среднетяжелая форма

R3: скарлатина, типичная, среднетяжелая форма

I: тз-с-23; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений диагнозу кори

L1: Температура тела 39,2⁰С, вялость, слабость, кашель влажный с слизисто-гнойной мокротой, из глаз гнойное отделяемое, сыпь пятнисто-папулезная, обильная, появилась на 3-ой день от начала заболевания, распространялась в течение 3-х дней, склонная к слиянию, ярко розового цвета, в легких ниже угла лопатки справа выслушиваются мелкопузырчатые хрипы

L2: Температура тела 38,2-39⁰С, интоксикация умеренная, кашель влажный, конъюнктивит, сыпь пятнисто-папулезная, обильная, появилась на 4-ой день, располагается на лице, туловище, конечностях, слизистая щек «бархатистая»

L3:

R1: корь, типичная, среднетяжелая форма с осложнениями

R2: корь, типичная, среднетяжелая форма

R3: корь атипичная митигированная форма

I: тз-с-24; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений диагнозу кори

L1: Температура тела 38,7⁰С, вялость, слабость, кашель влажный, из носа обильное прозрачное отделяемое, склерит, светобоязнь, сыпь пятнисто-папулезная, обильная, сливная, появилась на 3-й день от начала заболевания, распространялась в течение 3-х дней, ярко розового цвета,

L2: Болен в течение 7 дней: температура тела 37,1-37,5⁰ С, умеренные катаральные явления, пятнистая необильная сыпь на туловище, заднешейные лимфатические узлы до 1 см в диаметре. Ухудшение состояния на 7-й день: температура тела 39⁰С, рвота 2 раза, потеря сознания, клонико-тонические судороги

L3:

R1: корь, типичная, среднетяжелая форма

R2: краснуха, типичная, тяжелая форма, осложненная энцефалитом

R3: корь атипичная митигированная форма

I: тз-с-25; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений кори типичности и тяжести течения кори (диагноз подтвержден серологически)

L1: Температура тела 37,2⁰С, самочувствие удовлетворительное, небольшой кашель, сыпь пятнисто-папулезная, необильная, появилась на 2-ой день от начала заболевания, располагается только на лице и верхней части туловища, не нарастала, исчезла на 3-й день бесследно, слизистая щек без высыпаний

L2: Температура тела 38,2-39⁰С, интоксикация умеренная, кашель влажный, конъюнктивит, сыпь пятнисто-папулезная, обильная, появилась на 4-ой день, располагается на лице, туловище, конечностях, нарастала в течение 3-х дней, на слизистой щек энантема, сыпь исчезла на 7-й день, оставив после себя пигментацию

L3:

R1: атипичная, легкая

R2: типичная, среднетяжелая форма

R3: типичная, легкая форма

I: тз-з-26; МТ=3

S: Осложнения кори

+: пневмония

+: отит

+: лакунарная ангина

+: стоматит

-: церебелит

+: менингоэнцефалит

I: тз-з-27; МТ=2

S: Методы специфической лабораторной диагностики кори в разгар заболевания

-: ОАК

-: ОАМ

+: ИФА с целью определения противокоревых IgM

-: ИФА с целью определения противокоревых IgG

+: ПЦР слизи из носоглотки с целью определения РНК коревого вируса

I: тз-з-28; МТ=2

S: Ведущий синдром для проведения дифференциального диагноза кори в катаральном периоде

+: катар верхних дыхательных путей

-: синдром экзантемы

-: синдром генерализованной лимфаденопатии

I: тз-з-29; МТ=2

S: Перечень заболеваний для проведения дифференциального диагноза кори в катаральном периоде

+: аденовирусная инфекция

+: энтеровирусная инфекция

+: респираторно-синцитиальная инфекция

-: инфекционный мононуклеоз

+: грипп

+: парагрипп

I: тз-з-30; МТ=2

S: Ведущий синдром для проведения дифференциального диагноза кори в периоде разгара

-: катар верхних дыхательных путей

+: синдром экзантемы

-: синдром генерализованной лимфаденопатии

I: тз-з-31; МТ=2

S: Перечень заболеваний для проведения дифференциального диагноза кори в периоде разгара

+: краснуха

+: энтеровирусная инфекция

+: менингококковая инфекция

+: крапивница

+: псевдотуберкулезом

-: паротитная инфекция

+: скарлатина

I: тз-з-32; МТ=2

S: Отличия кори в периоде высыпаний от энтеровирусной инфекции, протекающей с синдромом экзантемы

-: При кори в отличии от энтеровирусной инфекции сыпь носит пятнисто-папулезный характер

-: При кори в отличии от энтеровирусной инфекции регистрируются кашель и насморк

+: При кори в отличии от энтеровирусной инфекции сыпь появляется этапно

-: При кори в отличии от энтеровирусной инфекции регистрируются лихорадка

I: тз-с-33; МТ=3

S: Соответствие заболеваний особенностям экзантемы

L1: Корь

L2: Краснуха

L3:

R1: пятнисто-папулезный характер, этапность высыпаний, тенденция к слиянию элементов сыпи

R2: пятнисто-папулезный характер, одномоментность высыпаний

R3: гиперемированный фон кожи, точечный характер сыпи, одномоментность высыпаний, пластинчатое шелушение

I: тз-с-34; МТ=3

S: Соответствие заболеваний особенностям экзантемы

L1: Скарлатина

L2: Менингококкемия

L3:

R1: гиперемированный фон кожи, точечный характер сыпи, одномоментность высыпаний, пластинчатое шелушение

R2: геморрагическое пропитывание элементов сыпи, наличие центрального некроза, неправильная форма высыпаний

R3: гиперемированный фон кожи, точечный характер сыпи, одномоментность высыпаний, преимущественная локализация на кистях, стопах, пластинчатое шелушение

I: тз-с-35; МТ=2

S: Соответствие характера экзантемы заболеваниям

L1: Мелкоточечная

L2: Пятнисто-папулезная

L3:

R1: Скарлатина

R2: Корь

R3: Менингококцемия

R4: Брюшной тиф

I: тз-с-36; МТ=2

S: Соответствие характера экзантемы заболеваниям

L1: Пятнисто-папулезная

L2: Розеолезная

L3:

R1: Краснуха

R2: Брюшной тиф

R3: Менингококцемия

I: тз-с-37; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений заболеваниям

L1: Лихорадка 38–39⁰С, умеренная интоксикация, выраженный катар верхних дыхательных путей, светобоязнь, пятнисто-папулезная экзантема с 4–5 дня болезни

L2: Лихорадка 37,1–37,5⁰С, слабая интоксикация, незначительный катар верхних дыхательных путей, экзантема с 1–2-го дня болезни, увеличение затылочных лимфоузлов

L3:

R1: Корь

R2: Краснуха

R3: Скарлатина

I: тз-с-38; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений заболеваниям

L1: Лихорадка 38–39⁰С, умеренная интоксикация, боли в горле, гнойные наложения на миндалинах, экзантема точечная с 1–2-го дня болезни

L2: Лихорадка 38–39⁰С, умеренная интоксикация, выраженный катар верхних дыхательных путей, светобоязнь, пятнисто-папулезная экзантема с 4–5 дня болезни

L3:

R1: Скарлатина

R2: Корь

R3: Краснуха

I: тз-с-39; МТ=3

S: Соответствие заболеваний симптомам

L1: Корь

L2: Краснуха

L3:

R1: повышение температуры тела, кашель, насморк, пятнисто-папулезная сыпь

R2: кашель, насморк, пятнисто-папулезная сыпь, увеличение затылочных лимфоузлов

R3: повышение температуры тела, кашель, насморк, пятнисто-папулезная сыпь, увеличение печени

I: тз-з-40; МТ=3

S: Изменения в иммунограмме больных корью (10-й день от начала заболевания)

-: повышение содержания иммуноглобулинов класса G

+: увеличение количества ЦИК

+: снижение показателей фагоцитарной активности лейкоцитов

+: повышение содержания Ig M

+: снижение титров специфических антител к дифтерийным, коклюшным палочкам

I: тз-с-41; МТ=2

S: Соответствие заболевания гематологическим параметрам у ребенка 5-летнего возраста

L1: Корь

L2: Скарлатина

L3:

R1: Общее количество лейкоцитов 6*10⁹/л, лимфоцитов 60%

R2: Общее количество лейкоцитов 12*10⁹/л, нейтрофилов 80%, СОЭ 20 мм/час

R3: Общее количество лейкоцитов 12*10⁹/л, нейтрофилов 20%, СОЭ 4 мм/час

I: тз-з-42; МТ=2

S: Препараты, используемые для лечения больного неосложненной формой кори

+: микстура с корнем алтея от кашля

+: сосудосуживающие капли в нос

+: раствор фурацилина для орошения зева и полости рта

+: раствор альбуцида для закапывания в конъюнктиву глаз

-: амоксициллин

+: виферон

I: тз-з-43; МТ=2

S: Этиотропные средства, используемые для лечения больных неосложненной формой кори

+: виферон

-: ацикловир

+: инозин пранобекс

+: анаферон

-: сумамед

-: амоксициллин

I: тз-з-44; МТ=2

S: Показания для госпитализации больных корью

-: госпитализация обязательная для всех больных

+: госпитализируются больные с тяжелыми формами заболевания

+: госпитализируются дети из закрытых детских учреждений

I: тз-з-45; МТ=2

S: Методы проведения детоксикационной терапии больному среднетяжелой формой кори

+: пероральное введение жидкости

-: в/в капельное введении е жидкости

-: использование экстракорпоральных методов

I: тз-з-46; МТ=2

S: Показания для назначения антибиотиков больным корью

-: назначение обязательно для всех больных

-: среднетяжелые формы кори

+: тяжелые формы кори у детей раннего возраста

+: наличие осложнений

I: тз-с-47; МТ=2

S: Соответствие заболеваний срокам вакцинации

L1: Корь

L2: Коклюш

L3:

R1: 12 мес., 6 лет

R2: в 3 месяца, 4,5 мес.. 6 мес., 1,5 года

R3: в 3 месяца, 4,5 мес.. 6 мес., 18 мес.. 20 мес., 14 лет

I: тз-з-48; МТ=2

S: Характеристика противокоревой вакцины

+: аттенуированная

-: инактивированная

I: тз-з-49; МТ=1

S: Способ введения противокоревой вакцины

-: энтеральный

+: парентеральный