27)Особенности ухода за больными после операции на грудной клетке

Как осуществляется уход за больным после операций на органах грудной клетки

Больных после таких операций необходимо помещать в специально выделенные палаты, оснащенные всем необходимым для оказания экстренной помощи. До выхода из наркоза больной должен находиться в кровати без подушки.

После выхода из состояния наркоза больному придают возвышенное положение, наиболее удобное для дыхания, отхаркивания мокроты, работы сердца. Большое значение имеет кислородотерапия (подается увлажненный кислород). Исключительно важно для предупреждения скоплений слизи своевременно отсасывать мокроту катетером или аспиратором.

В связи с резким понижением пластических способностей тканей и ослаблением функций организма эти больные особенно предрасположены к образованию пролежней, поэтому с первых дней после операции нужно часто менять положение больного хотя бы на короткий срок, производя в это время, если это необходимо, смену белья.

28) Особенности ухода за больными после операции на органы брюшной полости

После операции на органах брюшной полости под местным обезболиванием больного нужно уложить в постель так, чтобы рана находилась в покое. Если хирург не дает специальных указаний, наиболее удобным будет положение с приподнятым головным концом кровати и слегка согнутыми ногами. Такое положение способствует расслаблению брюшной стенки, обеспечивает покой для операционной раны, облегчает дыхание и кровообращение.

29)Промывание желудка: показания, необходимый инструментарий

При введении зонда необходимо осуществлять контроль свободного прохождения зонда в желудок.

Цель: удалить из желудка его содержимое через пищевод.

Показания: отравление недоброкачественной пищей, лекарствами, алкоголем.

Противопоказания: кровотечения из ЖКТ, воспалительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки.

Подготовьте:

лоток для отработанного материала,

стеклянную воронку емкостью 0,5—1 л,

два толстых желудочных зонда,

стеклянную трубку, соединяющая зонды,

воду комнатной температуры — 10 л,

ковш,

таз для промывных вод,

фартук клеенчатый — 2 шт,

лоток для оснащения,

марлевые салфетки,

ёмкость с дез.раствором,

сухую хлорную известь,

перчатки латексные.

1. Усадите пациента на стул, его голову немного наклоните вперед и приставьте таз к его ногам.

2. Наденьте фартук на больного и на себя.

3. Измерьте зондом расстояние до желудка (от мечевидного отростка до кончика носа и мочки уха).

4. Соедините зонды стеклянной трубкой (чтобы обеспечить достаточную длину зонда).

5. Возьмите зонд в правую руку на расстоянии 10 см от закругленного конца, смочите слепой конец зонда водой и положите на корень языка.

6. Попросите больного делать глотательные движения, вводя зонд в желудок до метки.

7. Присоедините к зонду воронку,

8. Опустите воронку ниже уровня желудка (немного наклонив ее).

9. Налейте воду в воронку (примерно 1 л).

10. Медленно поднимайте воронку на 25-30 см выше рта пациента, одновременно проследите, чтобы в устье воронки осталась вода.

11. Быстро верните воронку ниже уровня колен пациента и слейте содержимое желудка в таз.

12. Повторить промывание несколько раз, до получения чистых промывных вод.

30)особенности ухода за тяжелобольными, перестилание постельного белья

В стационаре (и на дому) могут возникнуть различного рода осложнения, которые утяжеляют состояние больных. Кроме того, в хирургических отделениях определенный контингент больных относится к разряду тяжелых.

Особенностью ухода за тяжелобольными является постоянное наблюдение за всеми параметрами здоровья. Таких больных нельзя оставлять на длительное время без присмотра (если медсестра отошла по делу, то ее должна заменить санитарка). Постель должна быть удобной для больного.

Необходимо, во избежание осложнений регулярно изменять положение тела больного в постели своевременно менять белье, подкладывать под него, если надо, резиновый круг, судно, протирать кожу дезинфицирующими растворами.

Кормление должно быть более частым и небольшими порциями. Если больной находится в бессознательном состоянии длительное время, то кормить его нужно искусственно (капельно, внутривенно, через прямую кишку различными питательными растворами, назначенными врачом).

Медицинские сестры, также как и санитарки, должны следить за естественными отправлениями больного, помогать ему в этом. Загрязненное белье надо быстро заменить на свежее.

Если больной находится в слишком возбужденном состоянии, то к его постели приходится прикреплять сетку, а также устанавливать индивидуальный сестринский пост.

Агонизирующие больные нуждаются в переводе в отделение интенсивной терапии. Все лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление угасающих функций организма. Необходимо прежде всего организовать индивидуальный пост. По мере необходимости сделать полный туалет больного, перестелить постель (с этой целью можно воспользоваться и помощью родственников).

При любом утяжелении в состоянии больного немедленно об этом поставить в известность врача.

В зависимости от характера и степени тяжести заболевания положение больного в постели может быть:

Активным. Такой вид положения подразумевает способность больного самостоятельно ходить, садиться и т.д.

Пассивным. Этот вид положения в постели подразумевает полную беспомощность больного, когда он не может самостоятельно сделать ни одного движения.

Вынужденным. Вынужденным называется такой вид положения больного в постели, которое он сам занимает, стараясь облегчить свои страдания. Например, больной с одышкой занимает вынужденное сидячее положение с опущенными вниз ногами, опираясь на край кровати.

Как проводится перестилание постели больного, которому показан постельный режим?

Смена простыни под тяжелобольным требует от персонала определенного навыка. Если больному разрешено поворачиваться на бок, сначала, осторожно приподняв голову пациента, убрать подушки. Затем помогают ему повернуться на бок, лицом к краю кровати. На освободившейся половине постели, находящейся за спиной больного, скатывают грязную простыню так, чтобы она в виде валика легла вдоль его спины. На освободившееся место кладут чистую, также наполовину скатанную простыню. Затем больному помогают лечь на спину и повернуться на другой бок. После этого он окажется лежащим на чистой простыне лицом к противоположному краю кровати. Далее убирают грязную и расправляют чистую простыню.

Как проводится перестилание постели больного, которому нельзя совершать активных движений?

Бели больному нельзя совершать активных движений, простыню можно сменить таким способом. Начиная с головного конца кровати, скатывают грязную простыню, приподнимая вдвоем с санитаркой голову больного и верхнюю часть туловища. На место грязной кладут скатанную в поперечном направлении чистую простыню и расправляют ее на освободившемся месте. Затем на чистую простыню кладут подушку и опускают на нее голову больного. Далее, приподняв таз больного, грязную простыню сдвигают к ножному концу кровати. На ее месте расправляют чистую. После этого остается удалить грязную простыню. Расправив чистую простыню до конца матраца, заправляют края ее под матрац.

Оба способа смены простыни при всей ловкости ухаживающих неизбежно причиняют много беспокойства больному. Поэтому иногда целесообразнее перестелить постель, переложив его на каталку.