22)Наружное применение лек .Средств

На кожу лекарства наносят в виде мазей, эмульсий, растворов, присыпок, настоек, болтушек и т. д. При наружном применении лекарства повышают защитную способность поврежденной кожи, смягчают или, наоборот, подсушивают кожный покров, дезинфицируют, обезболивают и выполняют еще множество действий в зависимости от состава лекарственного средства, его используемой формы (жирная, мазевая, твердая и т. п.), а также способа применения (смазывание, компрессы, примочки, присыпки, повязки, втирания).

Во всех случаях нанесение лекарств должно производиться на чистую кожу, чистыми инструментами и тщательно вымытыми руками.

Смазывание кожи производят обычно кремом, пастой или мазью для смягчения кожной поверхности, ускорения заживления имеющихся на ней очагов поражения или для защиты ткани от внешних неблагоприятных факторов (влага, воздух, пыль и т. п.)

Пудру, присыпку, тальк, другие средства наносят с помощью ваты или марлевого мешочка, посыпая с высоты 5—10 см. В домашних условиях в этих целях может быть использована небольшая банка с нешироким горлышком, на котором закреплена марля. Внутрь банки предварительно насыпается лекарственный порошок, который при потряхивании перевернутой банки равномерно просеивается через марлю на пораженный участок кожи.

23) Парентеральный путь введения лекарственных веществ

Парентеральными называются способы применения лекарственных средств, при которых они вводятся не через желудочно-кишечный тракт.

Инъекцией называется введение лекарственных веществ внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутрикостно, в спинномозговой канал при помощи шприца.

Этот метод требует строгого соблюдения правил асептики, при нарушении которых в организм могут попасть болезнетворные микробы и развиться инфекционные осложнения, приводящие даже к летальному исходу.

Медсестра должна хорошо знать правила предстерилизационной подготовки инструментов, этапов стерилизации, обработки своих рук и кожи больного, технику парентерального введения лекарственных веществ, а главное, правила асептики — предохранение ран от микроорганизмов, которые могут вызвать инфекцию. Инструменты, которыми пользуются при парентеральном введении лекарственных веществ, должны быть стерильны, а руки медсестры тщательно вымыты перед инъекцией, в стерильных перчатках. Шприц должен быть герметичен, т.е. не пропускать между цилиндром и поршнем ни воздуха, ни жидкости, в противном случае он будет непригоден для использования. Поршень должен свободно двигаться в цилиндре, плотно прилегая к его стенкам. В настоящее время применяются одноразовые шприцы.

Инъекционные иглы состоят из металлической трубки, один конец которой косо срезан, а на другом имеется канюля или муфта, служащая для насадки на конус шприца. Отличаются иглы формой заточки. Так, иглы для внутривенных вливаний должны иметь срез под углом 45°.

24) Дезинфекция. Предстерилизационная очистка шприцев игл

Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения обычно используются химические вещества, например, формальдегид или гипохлорит натрия. Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить. Является одним из видов обеззараживания.

Предстерилизационная очистка шприцев, игл и инструментария

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить моющий раствор (5 г синтетического моющего средства, 15 мл 33 %-ного раствора перекиси водорода, 980 мл воды), электроплиту, ершик, мандрен, гемотесты (бензидиновый, амидопириновый, орттолуидиновый, азопирамовый или стандартный реактив), 1 %-ный спиртовой раствор фенолфталеина, лоток для шприцев, резиновые перчатки, клеенчатый передник;

2) надеть резиновые перчатки и передник;

3) промывать под проточной водой на протяжении 1 мин обеззараженные шприцы, иглы или инструментарий;

4) подогреть моющий раствор до температуры 45–50 °C;

5) окунуть в моющий раствор на 15 мин поршни, цилиндры, иглы или инструментарий;

6) промыть каждый цилиндр и поршень в моющем растворе ершиком, а иглы – мандреном, пропустить моющий раствор через каждую иглу;

7) промывать инструменты под струей холодной проточной воды на протяжении 3 мин;

8) провести контрольные пробы на выявление остатков крови и моющего средства;

9) только при получении отрицательного результата во время проведения контрольных проб промывать инструментарий на протяжении 1 мин в дистиллированной воде;

10) обсушить инструменты в разобранном виде в сухожаровом шкафу при температуре 75–85 °C.

25) контроль предстерилизационной очистки мед. инструментария

Контроль качества предстерилизационной очистки осуществляют до проведения стерилизации путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы.

Азопирамовая проба. Азопирам выявляет наличие следов крови, пироксидаз растительного происхождения, хлорсодержащих препаратов, стирального порошка с отбеливателем и ржавчины. Азопирам содержит 10% амидопирин, 0,1–0,15% солянокислый анилин и 95° этиловый спирт, хранится в плотно закрытом флаконе при комнатной температуре (10-23°С) не более 1 месяца. Перед постановкой азопирамовой пробы смешивают азопирам и 3% раствор перекиси водорода в равных по объему количествах и работают этим реактивом в течение 1-2 часа. Проба с азопирамом по чувствительности в 10 раз превышает амидопириновую.

Амидопириновая проба. Рабочий раствор для постановки амидопириновой пробы представляет собой смесь равных количеств 5% спиртового раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водовода. С помощью этой пробы определяют качество отмывки инструментов от остатков крови.

Фенолфталеиновая проба позволяет выявить наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего препарата. Для реакции используют 1% раствор фенолфталеина.

На контролируемое изделие наносят 2-3 капли реактива и протирают его тампоном. При положительной азопирамовой пробе возникает фиолетовое окрашивание, быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово- сиреневое и буроватое. Окрашивание, наступившее позже чем через 1 минуту, не учитывается. Буроватое окрашивание появляется при наличии ржавчины и хлорсодержащих окислителей, в остальных случаях окрашивание розово- сиреневое.

При положительной амидопириновой пробе возникает сине- зеленое окрашивание. Фенолфталеиновая проба при наличии неотмытых компонентов синтетических моющих средств дает розовое окрашивание.

При положительных пробах вся партия контролируемых изделий подлежит повторной обработке до получения отрицательных результатов.

Контролю подлежат: в централизованных стерилизационных - 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; в отделениях - 1% одновременно обработанных изделий, но не менее 3-х единиц (перед каждой загрузкой медицинских изделий на стерилизацию).