55. Классификация опухолей щитовидной железы. Морфологическая классификация злокачественных опухолей щитовидной железы. Факторы риска рака щитовидной железы. Группа высокого риска.

Классификация опухолей щитовидной железы.

Эпителиальные:

Доброкачественные: фолликулярная аденома.

Злокачественные:

-дифференцированный (папиллярный рак, фолликулярный рак)

-низкодифференцированный (аплостический рак).

Медуллярный рак( злокачественная опухоль из С-клеток)

Другие злокачественные опухоли:

- злокачественная лимфома;

-гемангиоэпителиома;

-саркома.

Факторы риска РЩЖ:

-облучение шеи;

-наличие рака в семье;

-предшествующие заболевания ЩЖ;

-гормональные и репродуктивные факторы;

-поступление йода с продуктами питания, другие факторы связанные с питанием и окружающей средой;

-ионизирующее облучаение.

К группам высокого риска можно отнести:

-мужчин любого возраста с узловыми образованиями ЩЖ;

-с узловыми образованиями ЩЖ моложе 25 и старше 55 лет;

-с болезненными и быстро увеличивающимися узловыми образованиями ЩЖ;

-получившим общее и местное облучение в области головы;

-с наследственной предрасположенностью к новообразованиям и нарушениям функций внутренних желез;

-с аденомой (множественной аденомой) ЩЖ;

-женщин с воспалительными заболеваниями/новообразованиями ЩЖ.

56. Рак щитовидной железы. Клиническая картина. Метастазирование. Меддулярный рак щитовидной железы.

Клиническая картина: * на ранних этапах симптомов нет: нет ни болей, ни лихорадки, не страдает общее состояние и даже работоспособность; * различные нозологические формы заболевания проявляются в виде узлов. * одним их характерных симптомов рака ЩЖ принято считать сдавление трахеи и пищевода. Эти симптомы характерны для низкодифференцированных карцином. Возникают неприятные ощущения в области шеи; * Так же одним из признаков может считаться осиплость голоса на поздних стадиях; * в отличии от др. новообразований ЩЖ, в клинической картине дифференциальных карцином, ведущую роль нередко играют метастазы в регионарные лимфатические узлы. Регионарные метастазы могут проявляться очень рано, когда первичная опухоль настолько мала, что клинически не определяется («скрытый рак»); * Недифференцированные (анапластические) карциномы хар-ся быстрым ростом и инфильтративным ростом  к моменту госпитолтзации у больных наблюдается деформация шеи, лихорадка, слабость, анемия.

Метастазирование: 1. Лимфогенный путь: глубокие яремные лимфо.узлы, лимфо.узлы бокового треугольника шеи, околотрахеальные лимфо.узлы, предгортынные. 2. Гематогенный путь: в легкие 4,4 – 14%, в кости 1-8%, более редко, в основном при недифференцированных формах заболевания, наблюдаются метастазы в печень, головной мозг и др. органы.

Медуллярный рак ЩЖ. * третий по встречаемости 5-8%, * происходит из парафолликулярных С-клеток; * на ранних стадиях заболевания возникают регионарные метастазы; * Возникает в верхней центральной доле ЩЖ (обычно); * может быть связан с эндокринными опухолями ; * возникают гормональные нарушения, которые при анализе крови объясняются повышением (кальцитонина); * Женщины страдают намного чаще, чем мужчины.

Разлмчают 2 типа: 1. Спородический тип (обычно односторонняя) пик заболевемости приходится на 40-60 ледтний возраст. Соотношение м:ж=3:2;

2. Наследственный тип (до 20% случаев) проявляется с др. эндокринных неоплазий.