34. Новообразования средостения. Анатомическая характеристика зоны. Кф опухолей средостения по источнику их происхождения. Основные формы опухолей средостения.

Средостение – часть грудной полости, ограниченная с двух сторон медиастинальной плеврой, спереди – грудиной, снизу – диафрагмой, сверху – условно-сагитальной плоскостью, проведенной через грудинно-ключичное сочленение под яремной вырезкой, сзади – позвоночником.

Органы средостения:

• Сердце

• Пищевод

• Тимус

• Трахея

• Крупные сосуды

• Нервы

• Лимфотические сосуды

Эти структуры окружены жировой клетчаткой и фасциальными листками.

В переднем отделе верхнего средостения находятся: вилочковая железа, верхний отдел верхней полой вены, плечеголовные вены, дуга аорты и отходящие от нее ветви, плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия.

В заднем отделе верхнего средостения расположены: пищевод, грудной лимфатический проток, стволы симпатических нервов, блуждающие нервы, нервные сплетения органов и сосудов грудной полости, фасции и клетчаточные пространства.

В переднем средостении располагаются: клетчатка, отроги внутригрудной фасции, в листках которой заключены внутренние грудные сосуды, загрудинные лимфатические узлы, передние средостенные узлы.

В среднем отделе средостения находятся: перикард с заключенным в нем сердцем и внутриперикардиальными отделами крупных сосудов, бифуркация трахеи и главные бронхи, легочные артерии и вены, диафрагмальные нервы с сопровождающими их диафрагмальноперикардиальными сосудами, фасциальноклетчаточные образования, лимфатические узлы.

В заднем отделе средостения расположены: нисходящая аорта, непарная и полунепарная вены, стволы симпатических нервов, блуждающие нервы, пищевод, грудной лимфатический проток, лимфатические узлы, клетчатка с отрогами внутригрудной фасции, окружающая органы средостения.

Классификация новообразований средостения по источнику происхождении:

Новообразования средостения происходят из разнородных тканей и объединяются лишь одними анатомическими границами. К ним относятся не только истинные опухоли, но и различные по локализации, происхождению и течению кисты и опухолевидные образования. Все новообразования средостения по источнику их происхождения можно разделить на следующие группы:

1. Первичные новообразования средостения.

2. Вторичные злокачественные опухоли средостения (метастазы злокачественных опухолей органов, расположенных вне средостения, в лимфатические узлы средостения).

3. Опухоли органов средостения (пищевод, трахея, перикард, грудной лимфатический проток).

4. Опухоли из тканей, ограничивающих средостение (плевры, грудины, диафрагмы).

5. Псевдоопухолевые заболевания (поражение лимфатических узлов при туберкулезе, болезнь Бенье-Бека-Шаумяна, паразитарные кисты, аневризмы и пороки развития крупных сосудов, ограниченные воспалительные процессы и некоторые другие).

Основные опухоли средостения:

• Опухоли вилочковой железы (10 – 20%)

• Нейрогенные опухоли (15-25%)

• Герминогенные опухоли (15-25 %)

• Лимфоидные новообразования (до 20 %)

• Мезенхимальные опухоли (5-6 %)

• Неклассифицируемые опухоли

• Другие первичные опухоли

Классификация опухолей средостения:

• Доброкачественные опухоли

• Тимомы

• Тератомы

• Нейрогенные опухоли (невриномы)

• Соединительнотканные опухоли (липомы, хондромы)

• Сосудистые опухоли (гемангионы)

• Б-ронхогенные кисты

• Перикардиальные кисты

• Злокачественные опухоли

• Лимфомы

• Герминомы

• Нейробластомы.