3. Лечение

Лечение меланомы кожи осуществляется с использованием хирургического, лучевого, лекарственного, комбинированного и комплексного методов.

Хирургическое лечение проводится на первичном очаге опухоли и на зонах регионарного метастазирования.

Лучевую терапию при меланоме применяют как этап комбинированного лечения, чаще в предоперационном периоде В качестве источника излучения используют близкофокусную рентгенотерапию. Облучение первичной опухоли проводят в суммарной очаговой дозе 100-120 Гр. На зоны регионарного метастазирования применяют дистанционную гамма-терапию в суммарной очаговой дозе 30-40 Гр.

Полихимиотерапию, гормонотерапию, иммунотерапию применяют как компонент комплексного лечения у больных меланомой.

4.Прогноз

Прогноз при меланоме серьезен и зависит прежде всего от стадии заболевания, а также от формы роста, локализации опухоли.

При I---II стадиях 5-летнее выздоровление отмечается в 97 % случаев,

при III стадии --- в 37 %;

при IV стадии заболевания 1 год живут 10-25 % больных

20. Невусы. Классификация. Клиника. Лечение

1. Невусы– это ограниченные пороки развития кожи и пограничных с ней слизистых оболочек , возникают при рождении или позже. Они бывают врожденные, либо приобретенные. Есть у 90% населения, количество Н. с возрастом увеличивается.

2.Классификация:

A. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ (НЕВУСЫ)

• Пограничный (расположен а погранчном слое эпидермиса и дермы, на ладонях, подошвах, половых органах. До 7 см, вид плоского узелка)

• Сложный

• Внутридермальный

• Галоневус.

• Гигантский пигментированный невус.

• Голубой невус. (содержит б. количество меланина; резко ограничен от окруж. кожи; темно–синий оттенок, округлая форма, плотно–эластиче. консистенция, всегда –приобретенный, появляется в период полового созревания)

Б. ПРЕДРАКОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

–Предраковый меланоз, меланотическое пятно Хатчинсона

B. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ

–Злокачественная меланома.

Г. НЕОПУХОЛЕВЫЕ ПИГМЕНТНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

–Монгольское пятно.

–Лентиго.

–Эфелид.

3.Клиника

Признаки малигнизаци Н.:

Изменение цвета невуса, его резкая пигментация (вплоть до черного цвета), а в некоторых случаях уменьшение пигментации. 2. Неравномерная окраска.3. Нарушение или полное отсутствие кожного рисунка, шелушение невуса. 4. Появление воспалительной ареолы вокруг невуса (появление красноты в виде венчика). 5. Изменение конфигурации по периферии; «размывание» границ контура невуса. 6. Увеличение в размерах и уплотнение невуса. 7. Появление у основания невуса узловатых мелких папилломатозных элементов с очагами некроза. 8. Возникновение зуда, жжения, покалывания и напряжения в области невуса. 9. Появление трещин, изъязвления и кровоточивости.

4.Лечения

В зависимости от стадии заболевания, хирургический метод лечения может сочетаться с профилактической (адьювантной) или лечебной химиотерапией, чтобы замедлить рост и размножение опухолевых клеток, от которых не удалось избавиться в ходе операции.

21. Опухоли пищевода. Распространенность. Диагностика. Классификация.

Пищево́д — часть пищеварительного канала. Представляет собой сплющенную в переднезаднем направлении полую мышечную трубку, по которой пища из глотки поступает в желудок.

Пищевод взрослого человека имеет длину 25—30см. Является продолжением глотки, начинается в области шеи на уровне VI—VII шейного позвонка, затем проходит через грудную полость в средостении и заканчивается в брюшной полости на уровне X—XI грудных позвонков, впадая в желудок.

Диагностика: *рентгенологическое исследование; *эзофагогастродуоденоскопия (позволяет выявить опухоль пищевода на ранних стадиях); *эндоскопическая оптическая томография (видны клеточные стр-ры тканей до 2 мм); *компьютерная томография; *УЗИ для выявления метастазов в органах брюшной полости и в отдалённых лимфоузлах; *эндоскопич. УЗИ – ультразвуковой датчик вводится в пищевод, позволяя определить глубину врастания опухоли; *позитронно-эмиссионная томография.

Классификация.

Общая характеристика опухолей пищевода. Выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли пищевода. К числу доброкачественных опухолей пищевода относятся эпителиальные (папилломы, аденомы) и неэпителиальные (лейомиомы, гемангиомы). Они берут начало в толще стенки пищевода, затем образуют тонкую длинную ножку. В таком виде их чаще называют полипами. Полипы пищевода, как правило, бывают одиночными, локализуются на уровне раздвоения трахеи или в нижней половине пищевода.

Среди злокачественных опухолей пищевода выделяют опухоли эпителиального происхождения (рак) и неэпителиального происхождения (различные виды сарком, меланома).