17. Рак кожи. Tnm–классификация. Клинические формы.

Рак кожи исходит из клеток росткового слоя эпидермиса.

Клинические формы :

1.Базально-клеточныи рак (базалиома) составляет до 75 % всех раковых заболеваний кожи. Его клетки имеют сходство с клетками базального слоя кожи. Опухоль отличается медленным, местно-деструирующим ростом, не метастазирует. Может прорастать и разрушать окружающие ткани. В 90 % случаев располагается на лице. Могут наблюдаться первично-множественные базалиомы.

Формы: 1.Язвенная, 2.Узловая, 3.Поверхностная, 4.Пигментированная;

2.Плоскоклеточный рак встречается значительно реже базально-клеточного и часто развивается на фоне хронических заболеваний кожи. Состоит из атипичных клеток, напоминающих шиповатые. Опухоль может локализоваться на любых участках кожи. Обладает инфильтративным ростом и способна к метастазированию. Лимфогенно метастазирует в регионарные лимфатические узлы в 5-10 % случаев. Гематогенными метастазами чаще поражаются легкие и кости. Еще реже встречаются аденокарциномы кожи, возникающие из потовых и сальных желез кожи.

Формы: 1.Язвенная, 2.Узловая, 3.Поверхностная

1. TNM–классификация

Т --- первичная опухоль

♦ Тх --- недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

♦ Т0 --- первичная опухоль не определяется.

♦ Tis --- преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).

♦ T1 --- опухоль до 2 см в наибольшем измерении.

♦ Т2 --- опухоль до 5 см в наибольшем измерении.

♦ Т3 --- опухоль более 5 см в наибольшем измерении.

♦ Т4 --- опухоль, прорастающая в глубокие структуры, хрящ, мышцы, кости.

N --- регионарные лимфатические узлы

♦ Nx --- недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.

♦ N0 --- нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

♦ N1 --- регионарные лимфатические узлы поражены метастазами.

М --- отдаленные метастазы

♦ Мх --- недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.

♦ М0 --- нет признаков отдаленных метастазов.

♦ М1 --- имеются отдаленные метастазы.

18. 1.Меланома кожи. 2.Характеристика. 3. Tnm классификация. 4.Клинические формы.

1.(М) Меланонома кожи–злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов — пигментных клеток, продуцирующих меланины. Одна из трёх разновидностей рака кожи, и самая опасная из них. Преимущественно локализуется в коже, реже —сетчатке глаза, слизистых оболочках (полость рта,влагалище, прямая кишка). Одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая. М. является сравнительно редкой злокачественной опухолью. Повышенная солнечная активность увеличивает риск возникновения меланомы кожи. Приблизительно у 70 % больных меланома развивается на месте существующего пигментного невуса, который относится к доброкачественным опухолям.

Клиническая картина меланом чрезвычайно разнообразна. Опухоли могут иметь различную форму, размеры, окраску, консистенцию, расположение. Их размеры могут быть от нескольких миллиметров до 1-3 см в наибольшем измерении. Меланома может иметь круглую, овальную, треугольную, полигональную и любую другую форму. Поверхность меланомы может быть неизмененной или мокнущей, изъязвленной, легко кровоточащей, может быть покрыта корочками. Кожный рисунок на поверхности меланомы исчезает. Консистенция новообразования, как правило, плотная, реже бывает эластичной.