15. Доброкачественные опухоли кожи. Клиника. Диагнотика. Лечение.

Опухоли растут медленно, сдавливают близлежащие ткани, но никогда не поникают в них.

1) Папиллома – Д. опухоль кожи, развивается из эпидермиса, по цвету различается от белого до темно–коричневого. Локализация: под мышками, на шее.

2) Атерома– киста сальной железы, опухолевидное образование, возникает в результате закупорки протоков сальной железы. Локализация: любой участок тела, где растут волосы, но в первую очередь: на коже головы, лица, спина, шея. Имеет вид плотно расположенных поверхностных эластических образований.

3) Фиброма– Д. опухоль из волокнистой соединительной ткани. Бывает твердая и мягкая.

Твердая Ф.: плотное, с ограниченной подвижностью образование, выступающее над поверхностью кожи; Цвет– розовый или телесный ;0,5–1,5 см

Мягкая Ф.: чаще на подмышечных , паховых складках; Цвет: разный; 0,3–1 см

4) Гемангиома– Д. опухоль из эндотелиальных клеток. Бывает капиллярной и кавернозной. В большинстве случаев появляется в первые дни жизни.

16. Злокачественные опухоли кожи. Классификация. Местнодеструирующие опухоли.

Злокачественных опухолей кожи:

Злокачественная опухоль из эпителия называется раком. По микроскопическому строению выделяют разные формы рака.

1. Плоскоклеточный рак. Он возникает из многослойного плоского эпителия (кожа, слизистая полости рта, пищевод, гортань, шейка матки), иногда там, где такой эпителий появляется в результате метаплазии (легкие, желудок).

2. Аденокарцинома - возникает из железистого эпителия (желудок, кишка, легкие и т.д.).

3. Рак на месте (cancer in situ)- рак, у которого есть клеточный атипизм, но нет инвазивного роста. Он возникает как в покровном, так и в железистом эпителии. Чаще его находят в таких органах как гортань, желудок и шейка матки.

4. Солидный рак (трабекулярный)- характеризуется полями эпителиальных клеток, разделенными прослойками соединительной ткани, возникает из железистого эпителия.

5.Фиброзный рак (скирр)- возникает из камбиальных клеток, предшест-венников железистого эпителия, характеризуется преобладанием стромы, поэтому очень плотной консистенции.

6. Медуллярный рак (мозговидный) - растет из железистого эпителия, ха-рактеризуется преобладанием паренхимы над стромой, поэтому мягкой консистенции (как мозг).

7. Слизистый рак (коллоидный) - растет из железистого эпителия, ха-рактеризуется накоплением в клетках и вне клеток слизи. Клетки, накопившие большое количество слизи, называются перстневидными.

8. Мелкоклеточный рак - состоит из мелких лимфоцитоподобных клеток, разделенных тонкими соединительнотканными прослойками. Возникает из кам-биальных клеток, предшественников железистого эпителия.

По своим клиническим и морфологическим особенностям рак можно разделить на 2 группы:

1. Дифференцированный рак - он похож на ту ткань, из которой развился, не так быстро растет и не так быстро дает метастазы. К таким опухолям можно отнести рак на месте, плоскоклеточный и аденокарциному.

2. Недифференцированный - не похож на ту ткань, из которой вырос, очень быстро растет и дает распространенные метастазы. К последнему относятся солидный рак, фиброзный, трабекулярный, мозговидный и мелкоклеточный.

Среди особенностей поведения рака следует отметить то, что опухоль склонна давать первые метастазы лимфогенным путем в ближайшие (регионарные) лимфатические узлы.

Местно–деструирующие опухоли.

Опухоли, занимающие промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными (так называемые местно–деструирующие опухоли), характеризующиеся длительным и, как правило, доброкачественным течением, без склонности к метастазированию, хотя морфологически эти формы относят к раку in situ.

Базалиома — опухоль кожи с местно–деструирующим ростом с многочисленными вариантами клинического проявления и морфологического строения. Макроскопически базалиома имеет вид плоской уплотненной бляшки, часто с изъязвлением. Опухоль встречается у пожилых мужчин и женщин, локализуется чаще всего на лице или шее. Гистогенез базалиомы до сих пор остается спорным, но все же преобладает мнение, что источником опухоли являются эпителий придатков кожи или эпителиальные кисты. 

Базалиома не дает метастазов, но обладает местнодеструирующим (разрушающим) ростом. Микроскопически опухоль построена из мелких интенсивно окрашенных округлых, овальных клеток с узким ободком (темные клетки.