14. Опухоли кожи. Распространенность. Предраковые заболевания кожи. Классификация. Клиника. Лечение.

1.Рак кожи составляет приблизительно 10 % в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями. Чаще болеют лица со светлой кожей, проживающие в южных странах и областях и проводящие много времени на открытом воздухе. Показатели смертности от рака кожи являются одними из самых низких среди остальных нозологических форм злокачественных новообразований.

Термин «предраковые заболевания(поражения) кожи» обозначает «кожные заболевания, имеюшие клиническую приверженность к злокачественной трансформации после длительного или короткого периода времени».

Возникновению рака кожи предшествуют различные предопухолевые заболевания и патологические процессы, которые называют предраками. Облигатные предраки почти всегда подвергаются злокачественной трансформации. К облигатным предракам кожи относят следующие заболевания: ♦ пигментная ксеродерма; ♦ болезнь Боуэна; ♦ болезнь Педжета; ♦ эритроплазия Кейра.

Факультативные предраки иногда могут перейти в рак при стечении определенных неблагоприятных факторов как внешней, так и внутренней среды организма. К факультативным предракам относятся: ♦ кожный рог; ♦ кератоакантома; ♦ старческий (солнечный, актинический) кератоз; ♦ старческая (себорейная) кератома; ♦ поздние лучевые язвы; ♦ трофические язвы; ♦ мышьяковистые кератозы; ♦ рубцы; ♦ поражения кожи при туберкулезе, системной красной волчанке, сифилисе.

Классификация:

–1.Доброкачественные О.К

–2.Предраковые заболевания К.

––2–а).факультативные,

––2–б) облигатные заболевания К.

–4.Злокачественные

По происхождению

–эпителиальные

– не эпителиальные

Клиника

Факультативный предрак

1) старческа кератома– Д. опухоль эпидермиса, редко малигнизируется, развивается обычно у лиц пожилого возраста, редко злокачественно трансформируется.

2) кожный рог– Д. образование из эпителия кожи. Имеет вид рогового выступа плотной консист. , форма цилиндрическая или конусовидная; 1,5–2 см; Цвет– желтовато–серый.

3) кератоокантома– сальный моллюск– Д. эпителиал. О. кожи с циклическим течением, стремительный рост и спонтанная эволюция.

4) лейкоплакия– возникает на слизистой оболочке, приводит к ороговеванию покровного эпителия разной степени выраж.

Облигатный предрак

1.Пигментгая ксеродерма– наследств. Заб. Кожи, характеризуется повышенной чувствит. К УФО , проявляется в возрасте 2–3 лет и постоянно прогрессирут , постоянно прогрессирует. Течение в 3 стадии.:

• 1 ст. у детей 2–3 лет, возникает стойкая воспалительная реакция, с возникновением пятен и шелушения.

• 2 ст. Спустя несколько лет, возникают участки атрофии разных размеров и чертаний, сосудистые звездочки

• 3ст. в подростковом или юношеском возрасте, появляются добро и зло новообр.

2.Болезнь Боуэна– имеет вид одиночной бляшки бледно–розового ,фиолет цвета с четкими границами. Чаще возникает у М. в возр. Края опухоли четкие, немного возвышаются над уровнем кожи, поверхность покрыта корочками и шелушится, местами эрозирована и атрофична. От 40 до 70 лет, локал. : любое место кожного покрова , также на слизистой ( мягкое небо, язычок, язык) .В 100% перерождается в плоскоклеточный рак.

3.Кейра– вариант бол. Боуэна. проявляется в виде бляшки ярко-красного цвета с резкими границами, слегка приподнятыми краями. Локал. –на слиз. Полового члена, реже на слиистой Ж половых орг, слиз полости рта.

4.Педжета– заб .поражающее околососковые зоны молочной жел, представляет собой красного или вишневого цвета, овальной формы, с четкими границами бляшку. Поверхность бляшки эрозирована, мокнет, местами покрыта корками. Больных беспокоит жжение и зуд. возраст: от 50 лет, редко в 20 лет.

Лечение: используются следующие методы:

♦ лучевой; ♦ хирургический; ♦ лекарственный;♦ криодеструкция; ♦ лазерная коагуляция. Выбор метода лечения зависит от гистологического строения опухоли, стадии заболевания, клинической формы и локализации опухоли..

–Луч м–ды: Используют близкофокусную рентгенотерапию, дистанционную или внутритканевую гамма-терапию. Применяют для лечения первичного опухолевого очага и регионарных метастазов..