Захворювання периферичної нервової системи

1. Що є найчастішою причиною плечових плекситів?

А) травми;

В) інфекції;

С) ангіопатії;

D) спадкова нейродегенерація;

Е) алкоголізм.

2. У хворого при неврологічному обстеженні виявляють периферичний параліч і анестезію всіх видів чутлитвості у руці. При пальпації в над- та підключичній ділянках – болючість. Який попередній клінічний діагноз?

А) верхній параліч Дюшенна-Ерба;

В) тотальний плечовий плексит;

С) нижній параліч Дежеріна-Клюмпке;

D) шийна радикулопатія;

Е) шийна мієлопатія на рівні С1-С4.

3. Які анатомічні структури уражаються при верхньому брахіоплекситі Дюшенна-Ерба?

А) нижній первинний стовбур плечового сплететння;

В) спинномозкові корінці С6-С8;

С) верхній первинний стовбур плечового сплетення;

D) спинномозкові корінці С4-С5;

Е) паховий нерв.

4. Які анатомічні структури уражаються при нижньому брахіоплекситі Дежеріна-Клюмпке?

А) спинномозкові корінці С6-С7;

В) верхній первинний стовбур плечового сплтетення;

С) спинномозкові корінці С4-С5;

D) нижній первинний стовбур плечового сплетення;

Е) паховий нерв.

5. Пацієнт нездатний підняти ліву руку в плечовому суглобі, відвести її від тулуба і зігнути в ліктевому суглобі. При неврологічному обстеженні виявляють зникнення згинально-ліктевого і зниження променево-запястного рефлексів на верхній лівій кінцівці, а також зникнення чутливості по зовнішній поверхні лівого плеча і передпліччя. При пальпації лівої надключичної ямки – болючість. Який ваш діагноз?

А) нижній параліч Дежеріна-Клюмпке;

В) тотальний плечовий плексит;

С) верхній параліч Дюшенна-Ерба;

D) шийна радикулопатія С4-С5

Е) радикулопатія С8-Т1.

6. У хворого виявлено атрофію правої кисті, розлади її рухів (разом із пальцями), втрату розгинально-ліктевого рефлексу і зникнення чутливості на внутрішній поверхні правого передпліччя і кисті з пальцями. При пальпації правої підключичної ямки – болючість. Який ваш діагноз?

А) нижній параліч Дежеріна-Клюмпке;

В) верхній параліч Дюшенна-Ерба;

С) шийна радикулопатія С4-С5;

D) тотальний плечовий плексит;

Е) радикулопатія С7-С8.

7. Що з нижчепеліченого найчастіше зустрічають при невралгії?

А) ангідроз;

В) параліч;

С) атрофію м’язів;

D) біль;

Е) мармуровість шкіри.

8. Що з нижчепереліченого зустрічають при невриті (нейропатії)?

А) парестезії;

В) парез;

С) фібриляції;

D) феномен “гусячої шкіри”;

Е) локальні крочі.

10. Що з нижчепереліченого може часто спричинити ізольовану нейропатію променевого нерва?

А) ревматичний васкуліт;

В) зловживання антидепресантами;

С) сон із закинутою рукою на фоні алкогольного сп’яніння;

D) інтоксикація інсектицидами

Е) наркоманія.

11. Який із нижчепереліених феноменів є найхарактерніший для нейропатії променевого нерва?

А) феномен звисаючої кисті;

В) феномен руки проповідника;

С) феномен кігтистої руки;

D) параліч пронації

Е) атрофія мізинця.

.

12. Які з нижчеперелічених моторних феноменів характеризують нейропатію променевого нерва?

А) параліч мізинця і супінації кисті;

В) параліч 2-3 пальців руки і пронації кисті;

С) параліч згинання 2-4 пальців руки;

D) параліч великого пальця і супінації кисті

Е) фібриляції в 2-3 пальцях руки.

13. Чи при ураженні променевого нерва виникають вегетативні розлади і біль в зоні його іннервації?

А) так;

В) ні;

С) залежить від причини нейропатії;

D) залежить від масивності ураження нерва;

Е) залежить від рівня ураження.

14. При ураженні променевого нерва найчастіше які зміни ми виявляємо з боку рефлексів?

А) поява патологічного долонно-підборідного рефлексу;

В) втрата біцепс-рефлексу;

С) втрата трицепс-рефлексу;

D) втрата променево-зап’ястного рефлексу

Е) поява верхнього рефлексу Россолімо.

14. Чутливі порушення при нейропатії променевого нерва ми виявляємо найчастіше в яких зонах з нижчеперелічених?

А) долонна поверхня мізинця;

В) тильна поверхня вказівного пальця;

С) долонна поверхня середнього пальця;

D) тильна поверхня великого пальця;

Е) тильна поверхня мізинця.

15. У пацієнта при неврологічному обстеженні виявлено парез розгиначів кисті, основних фаланг 2-5 пальців і кінцевої фаланги великого пальця. Хворий також не в стані відвести великий палець і провести супінацію кисті. На тильній поверхні 1 пальця і в проміжку між 1 і 2 п’ястними кістками – анестезія всіх видів чутливості. Про який діагноз можна думати?

А) нейропатія променевого нерва;

В) нейропатія ліктевого нерва;

С) нижній брахіоплексит Дежеріна-Клюмпке;

D) нейропатія серединного нерва;

Е) шийна радикулопатія С5-С6.

16. Що є найчастішою причиною нейропатії ліктевого нерва?

А) дифтерія;

В) перелом внутрішнього надвиростка плеча;

С) тромбоз a. axillaris;

D) сифіліс;

Е) туберкульоз.

17. Який із нижчеперелічених феноменів є найхарактерніший для нейропатії ліктевого нерва?

А) феномен звисаючої кисті;

В) феномен руки проповідника;

С) феномен кігтистої руки;

D) параліч пронації;

Е) атрофія великого пальця.

19. Чутливі порушення при нейропатії ліктевого нерва ми виявляємо найчастіше в яких зонах з нижчеперелічених?

А) гіпотенар і мізинець;

В) тенар і великий палець;

С) тильна поверхня 2-3 пальців руки;

D) долонна поверхня 2-3 пальців руки;

Е) дистальні відділи усіх пальців.

20. У пацієнта при неврологічному обстеженні виялено кігтисту кисть, атрофію, гіпогідроз і мармуровість шкіри в зоні гіпотенара, зниження чутливості на мізинці. Який нерв верхньої кінцівки уражений?

А) ліктевий;

В) променевий;

С) серединний;

D) множинне ураження;

Е) ураження – на корінцевому рівні.

21. Що є найчастішою причиною нейропатії серединного нерва?

А) ішемія внаслідок васкуліту;

В) компресія в зап’ястковому каналі;

С) туберкульозна інфекція;

D) цукровий діабет;

Е) сифіліс.

23. Який із нижчеперелічених феноменів є найхарактерніший для нейропатії серединного нерва?

А) феномен звисаючої кисті;

В) феномен руки проповідника;

С) феномен кігтистої руки;

D) параліч супінації;

Е) атрофія мізинця.

24. Які чутливі порушення ми виявляємо при ураженні серединного нерва?

А) анестезія лише великого пальця;

В) анестезія гіпотенара і 4-5 пальців;

С) анестезія всієї долоні;

D) анестезія тенара і 1-3 пальців;

Е) гіперестезія дистальних відділів пальців.

25. У хворого наявні параліч пронації і згинання кисті, утруднене згинання 1-3 пальців руки, атрофія тенара, феномен “мавп’ячої кисті”, втрата чутливості з гіперпатією в радіальній половині долоні і на долонній поверхні 1-3 пальців. Про ураження яких невральних структур верхньої кінцівки можна думати?

А) серединного;

В) променевого;

С) ліктевого;

D) нижніх відділів плечового сплетення;

Е) множинне невральне ураження.

26. У хворого при неврологічному обстеженні виявляють параліч стопи і пальців ноги, хода по типу “степпажу”. В колінному суглобі згинання утруднене, ахілловий рефлекс відсутній. В точках Валле при пальпації – болючість, симптом натягу Ласега позитивний. На задній поверхні стегна, задньобоковій поверхні гомілки і в зоні стопи – виражені гіпестезія та біль. Про ураження якого нерва ноги можна думати?

А) великогомілкового;

В) замикального;

С) сідничного;

D) стегнового;

Е) бічного шкірного нерва стегна.

28. Хворий не може стояти на п’яті, але вільно стоїть на пальцях ноги. Хода з явищами степпажу. Ахілловий рефлекс збережений. Про ураження якого нерва можна думати?

А) великомілкового;

В) малогомілкового;

С) стегнового;

D) бічного шкірного нерва стегна;

Е) сідничного.

29. При ураженні малогомілкового нерва де втрачається чутливість?

А) внутрішня поверхня гомілки;

В) вся стопа;

С) підошва;

D) тил стопи;

Е) медіальна половина стопи.

31. У пацієнта наявний параліч згиначів стопи, хода з явищами степпажу, він не стоїть на п’ятах, хоча може – на пальцях, ахіловий рефлекс в нього збережений, чутливість втрачена на тилі стопи і зовнішній поверхні гомілки. При ураження якого нерва нижньої кінцівки можна думати?

А) великогомілкового;

В) стегнового;

С) малогомілкового;

D) бічного шкірного нерва стегна;

Е) сідничного.

32. Що є найчастішою причиною нейропатії великогомілкового нерва?

А) виробнича травма;

В) порфірія;

С) стиснення в передплесновому каналі;

D) васкуліт;

Е) амілоїдоз.

33. Пацієнт стоїть на п’яті, хоча не може – на пальцях ураженої ноги. Ахілловий рефлекс відсутній. Про ураження якого нерва нижньої кінцівки можна думати?

А) малогомілкового;

В) стегнового;

С) бічного шкірного нерва стегна;

D) великомілкового;

Е) сідничного.

34. При ураженні великомілкового нерва де найчастіше виникають чутливі і вегето-трофічні розлади?

А) підошва;

В) тил стопи;

С) вся стопа;

D) передня поверхня гомілки;

Е) великий палець ноги.

35. У пацієнта при неврологічному обстеженні спостерігають утруднене підошовне згинання стопи і пальців, відсутній ахіловий рефлекс, нездатність стояти на пальцях ноги, анестезію і виражені вегетативні порушення на підошві і задній поверхні гомілки. Який нерв нижньої кінцівки уражений?

А) малогомілковий;

В) великогомілковий;

С) стегновий;

D) бічний шкірний нерв стегна;

Е) сідничний.

36. Що з нижчепереліченого є найчастішою причиною невралгії трійчастого нерва?

А) саркоїдоз;

В) цукровий діабет;

С) стиснення аневризмою мозкової судини;

D) інсульт;

Е) менінгіт.

40. Чи при невралгії трійчастого нерва спостерігають чутливі розлади у період між приступами?

А) так;

В) залежить від етіології;

С) залежить від того, яка гілка уражена;

D) ні;

Е) визначається психічним фоном.

45. Які параклінічні методи диференціальної діагностики залишаються важливими при верифікації причин невралгії трійчастого нерва?

А) нейроміографія;

В) ЕхоЕГ і рео-ЕГ;

С) серологічні дослідження крові;

D) панорамний рентгенівський знімок обличчя і МРТ;

Е) офтальмоскопія і периметрія.

46. Які з нижчеперелічених класів препаратів і їх представників є найліпшими для профілактичного лікування невралгії трійчастого нерва?

А) нейролептики (аміназин, галоперидол);

В) анальгетики з протизапальним ефектом (аспірин, диклофенак);

С) антиконвульсанти (карбамазепін, габапентин);

D) антидепресанти (амітриптилін, флуоксетин);

Е) препарати літію.

Відповідь - С.