Узелки голосовых складок («узелки певцов»)

Собирательный термин «узелки певцов» применяют для обозначения различных гипертрофических образований. Различают ложные и истинные «узел­ки певцов». Разница между ними определяется харак­тером начала заболевания, его течением, динамикой ларингоскопической картины и гистологической струк­турой.

Ложные узелки чаще появляются внезапно у пев­цов, как правило, у начинающих, связаны с перегрузкой голоса, пением при остром катаре верхних дыхательных путей и использованием неправильной техники голосообразования. Они чаще возникают на границе перед­ней и средней третей голосовых складок, имеют вид маленького пузырька. При полном голосовом покое узелки могут исчезнуть через 2-3 дня, иногда они дер­жатся около 3 нед.

Истинные «узелки певцов» представляют собой не­большие плотные образования конической или оваль­ной формы, локализующиеся на свободном крае голосо­вых складок. Чаще всего они также образуются на гра­нице между передней и средней третями, что соответст­вует месту наиболее выраженного контакта голосовых складок при фонации. Как правило, узелки бывают парными, величина их различна: от булавочной головки до просяного зерна. Цвет молодых узелков розовый, длительно растущие имеют белесоватый оттенок.

По данным среди взрослых заболеванию наиболее подвержены женщины в возрасте 25-30 лет. Из них чаще всего оно возникает у лиц, имеющих значительную профессиональную голо­совую нагрузку, не владеющих приемами правильного голосоведения (особенно при смене регистров), не со­блюдающих правила гигиены голоса, эмоционально ла­бильных.

Образование узелков связывают с неправильной по­становкой голоса, когда при пении возникает чрезмер­ное напряжение голосовых складок и происходит трение их друг о друга.

Причины возникновения узелков голосовых складок свидетельствуют о том, что, для того чтобы предотвра­тить их образование, необходимо постоянно соблюдать основные правила гигиены голоса. Свежие узелки исче­зают через 3-5 дней при соблюдении голосового покоя, но давно образовавшиеся и особенно рецидивирующие узелки требуют специализированного лечения: хирур­гического или консервативного. В любом случае лече­ние не даст желаемых результатов без фонопедии, на­правленной на координирование работы нервно-мышеч­ного аппарата гортани.

Ангиома

Ангиомы гортани исходят из расширен­ных сосудов - кровеносных (гемангиомы) и лимфатиче­ских (лимфангиомы). Эти образования чаще возника­ют на голосовых складках, реже - на вестибулярных и черпалонадгортанных. Как правило, образования бывают одиночными, небольших размеров, значительно реже они достигают величины горошины и бывают мно­жественными. Чаще ангиома располагается на широком основании, реже - на ножке, имеет округлую форму. Интенсивно-красного или темно-синего цвета бывают гемангиомы. Лимфангиомы могут возникать на язычной поверхности надгортанника, на одном из черпаловидных хрящей или черпалонадгортанной складке. Поверх­ность ее неровная, дольчатая, иногда лимфангиома до­стигает величины небольшого грецкого ореха. В этих случаях она может вызвать нарушение дыхания и за­трудняет нормальный акт глотания.