Раздел 3. Заболевания поджелудочной железы

001. Характер болей при деструктивном панкреатите:

а) схваткообразные

б) неопределенного характера

в) вызывающие беспокойство

г) сильные, постоянные

д) боль отсутствует

002. Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Наиболее информативным тестом является исследование:

а) амилазы крови

б) трипсиногена

в) аминотрансферазы

г) альдолазы

д) лактазы

003. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

а) целиакография

б) ультразвуковое исследование

в) лапароцентез

г) термография

д) гастродуоденоскопия

004. Основными осложнениями острого панкреатита являются: 1) шок и острая сердечная недостаточность; 2) перфорация желчного пузыря; 3) перитонит; 4) дивертикул 12-перстной кишки; 5) аррозивные кровотечения

а) 1,3,4

б) 2,4,5

в) 1,2,3,4

г) 1,3,5

д) 1,2,3,4,5

005. Больная 40 лет поступила в клинику на 2-е сутки с момента заболевания. Состояние средней тяжести, выраженная ФЕРментативная интоксикация. Какой из методов, угнетающий панкреатический, протеиновый синтез, Вы предпочтете?

а) дренирование грудного лимфатического протока

б) цитостатики

в) локальная желудочная гипотермия

г) гемосорбция

д) лапароскопический перитонеальный диализ

006. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:

а) блокада блуждающего нерва

б) уменьшение воспаления в железе

в) уменьшение болей

г) блокада белкового синтеза в железе

д) инактивация панкреатических ферментов

007. В диагностике форм острого панкреатита наиболее информативны: 1) рентгенологическое исследование желудка; 2) целиакография;3) портография; 4) лапароскопия; 5) ультразвуковое исследование

а) 1,2,3,4,5

б) 2,3,4

в) 4,5

г) 1,2,5

д) 3,4

008. У больного клиническая картина острого панкреатита, нельзя исключить прободную язву желудка. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:

а) пневматизация кишечника

б) гиперемия брюшины

в) отек большого сальника

г) наличие крови в брюшной полости

д) бляшки стеатонекроза на брюшине

009. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите:

а) гнойные осложнения

б) желтуха

в) перитонит

г) кровотечение

д) тромбоэмболия легочной артерии

010. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:

а) отечный панкреатит

б) абсцесс поджелудочной железы

в) абсцесс сальниковой сумки

г) гнойный перитонит

д) забрюшинная флегмона

011. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:

а) панкреатогенный перитонит

б) интоксикация

в) парез кишечника

г) болевой синдром

д) делирий

012. Показания для операции при деструктивном панкреатите:

а) парапанкреатический инфильтрат

б) гнойные осложнения

в) отек забрюшинной клетчатки

г) панкреатогенный перитонит

д) тяжелая интоксикация

013. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

а) желтуха

б) частые потери сознания

в) высокое содержание сахара в крови и моче

г) увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь

д) креаторея,стеаторея

014. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:

а) эксплоративная лапаротомия

б) лапароскопия

в) ирригоскопия

г) холангиография

д) обзорная рентгенография брюшной полости

015. Укажите симптомы, характерные для нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:

а) сухость кожных покровов

б) диабет

в) потеря веса, креато- и стеаторея

г) расширение вен передней брюшной стенки

д) почечно-печеночная недостаточность

016. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреатонекроза у больного 45 лет выявлена при УЗИ киста поджелудочной железы. Вариант операции:

а) наружное дренирование

б) цистоэнтероанастомоз

в) панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протока в дистальной части поджелудочной железы

г) марсупилизация

д) цистогастродуоденостомия

017. Больной 40 лет; в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак поджелудочной железы. Ваши действия:

а) резекция поджелудочной железы

б) цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное)

в) панкреатэктомия

г) наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем

д) маргинальная невротомия

018. Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление о панкреатических протоках дает:

а) пункционная биопсия

б) интраоперационная панкреатография

в) гистологическое исследование участков железы

г) холангиоскопия

д) дебитометрия желчных протоков

019. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано:

а) при малигнизации

б) при нагноении кисты

в) при механической желтухе

г) при кровотечении в просвет кисты

д) нет показаний для этой операции

020. Укажите лабораторный тест исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:

а) инсулин крови

б) секретин крови

в) панкреозимин крови

г) ферменты крови

д) адреналин крови

021. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:

а) калликреин

б) секретин, панкреозимин

в) брадикинин

г) трипсин

д) адреналин

022. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови - гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в поджелудочной железе до 3 см в диаметре. Диагноз:

а) инсулинома

б) глюкагонома

в) гастринома

г) цистаденокарцинома

д) ацинарный рак

023. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какой из перечисленных методов диагностики Вы предпочтете?

а) спленопортографию

б) ретроградную панкреатохолангиографию

в) лапароскопию

г) термографию

д) лапароцентез

024. На операции по поводу индуративного хронического панкреатита обнаружен рак головки поджелудочной железы, железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:

а) резекция поджелудочной железы

б) панкреатодуоденальная резекция

в) цистоэнтероанастомоз

г) гастроэнтероанастомоз

д) панкреатоэнтероанастомоз

025. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание, отвращение К жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, повышение температуры тела (37.3°С). При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется пальпируемый безболезненный желчный пузырь. Ваш диагноз:

а) язва желудка

б) острый холецистит

в) рак поджелудочной железы

г) гепатит

д) острый панкреатит

026. Для рака поджелудочной железы характерно:

а) интенсивное похудание

б) умеренное раздражение брюшины

в) липаземия

г) симптом Керте

д) симптом Куллена, Мондора, Хольстеда

027. На операции по поводу механической желтухи обнаружена опухоль головки поджелудочной железы, единичные метастазы в печень. Ваша тактика:

а) панкреатодуоденальная резекция

б) холецистоэнтероанастомоз

в) холецистэктомия

г) холедоходуоденоанастомоз

д) наружное дренирование холедоха

028. У больной 70 лет интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Ваш предположительный диагноз:

а) рак желчного пузыря

б) рак головки поджелудочной железы

в) рак печени

г) рак желудка