9.7. Особенности проведения диагностических исследований.

Завершая знакомство с системой методов диагностических исследований, остановимся на формулировке ряда факторов, которые обусловливают особенностей их проведения.

1. Сложность организации и функционирования организма, специфические особенности биологического объекта как объекта исследований, разнообразие биологических объектов, которые могут стать объектами медико-биологических исследований.

2. Отсутствие универсального метода или группы методов, которые могли бы дать полное представление о состоянии организма, приводит к необходимости выбора комплекса используемых одновременно методов изучения практически для каждой из медико-биологических задач.

3. Отображение одного и того же физиологического процесса одновременно во многих физических и физико-химических проявлениях, что позволяет предложить разнообразные методы исследования примерно с одинаковыми диагностическими возможностями.

4. Разнообразие медико-биологических показателей и физиологических процессов, знание которых необходимо для диагностики состояния организма. Они могут быть определены с помощью всяких методов, однако их физическая природа приводит к разным погрешностям, поэтому результаты исследований могут не совпадать.

5. Наличие двух подходов к оценки состояния организма: физиологический - проведение исследований непосредственно на организме - и аналитический - исследование биопроб, взятых из внутренней среды организма.

6. При проведении физиологических исследований особое внимание необходимо уделять возможным последствиям выполнения диагностической процедуры, так как подключение измерительных преобразователей может привести к токсическим реакциям и даже к более значимым влияниям на состояние здоровья. Для аналитических исследований эти опасения отсутствуют: с биопробой можно делать все что угодно, вплоть до ее полного уничтожения.

7. Затруднения при исследованиях внутренней среды организма без нарушения его целостности физиологическими методами. Для этого целесообразно было бы воспользоваться внутренними полостями организма, позволяющими приблизится к исследуемому органу. Однако введение в них измерительных преобразователей часто сопряжены с неприятными, и даже токсичными реакциями со стороны организма. Это обстоятельство привело к развитию неинвазивных (не контактных, не нарушающих цельности) методов функциональных исследований, а также аналитических методов изучения биопроб, взятых из Внутренней Среды организма.

8. Развитие группы аналитических методов сталкивается с временными ограничениями анализа биопробы. Как уже неоднократно отмечалось, биопроба, вынесенная во Внешнюю Среду, быстро теряет связь с организмом, из которого она взята, и, следовательно, теряются ее диагностические возможности. Необходимы специальные средства сохранения биопробы. Кроме того, важен объем этой биопробы – он должен быть представительным, но чем меньше, тем лучше для организма-донора. В то же время необходимо учитывать, что повторное взятие биопроб для анализа часто просто невозможно.

9. Биопробы поступают в различных агрегатных состояниях – газообразном, жидком или твердом – методы изучения которых существенно различаются. Более приемлемым считается жидкое состояние биопробы; для перевода в это состояние не жидких материалов используются различные методические приемы. Такие преобразования вносят ошибки в определение искомых показателей, методы оценки которых отсутствуют. На качество выполняемых исследований заметное влияние оказывают реологические свойства жидких биопроб.

10. Сложность взаимосвязей физических и физико-химических проявлений жизнедеятельности организма с медико-биологическими показателями и физиологическими процессами; характер этой связи априорно не всегда полностью известен.

11. Трудность учета всех одновременно и активно воздействующих на организм посторонних факторов, изменяющих значения регистрируемых параметров. Особое место при этом занимают психофизиологические факторы, влияние которых на величину измеряемых параметров носит случайных непредсказуемый характер и может существенно искажать результат.

12. Необходимость точного выполнения методических приемов подготовки биообъекта (организма, органа, биоткани или вещества, взятого из внутренней среды) к исследовательскому эксперименту. Любой эксперимент с биологическим объектом даже в самых простых случаях требует внимательного отношения к последовательности и тщательности выполнения всех этапов, имеющих отношение к его проведению.

13. Необходимость учета индивидуального разброса измеряемых показателей, их внутригрупповой изменчивости, влияния анатомо-физиологических особенностей конкретного исследуемого организма.

14. Подвижность объекта исследования со сложным и в большинстве случаев неизвестным законом движения, что создает методические трудности при учете влияния характера движения на регистрируемые процессы и параметры.

15. Сложность технологических схем выполнения медико-биологических экспериментов, включающих два основных этапа – подготовки объекта исследования и непосредственно самого исследования – и большое число разнообразных операций, как по подготовке, так и по исследованию.