- •1. Отечественные научные школы оперативной хирургии и топографической анатомии
- •2. Перевязка основного ствола внутренней грудной артерии
- •3.Сухожильные швы.
- •1. Деление шеи на области. Сонный треугольник и его значение.
- •2. Оперативные доступы к почке и мочеточнику.
- •3. Роль Пирогова н.И. В разв топ анатом и хир
- •1. Фасции шеи, их классификация, клиническое значение. Межфасциальные клетчаточные пространства.
- •2. Складки, связки, сумки брюшины.
- •3. Вычленение в лучезапястном суставе.
- •1. Топография бедренного канала. Практическое значение
- •2. Кишечные анастамозы
- •3. Разрезы при гнойных маститах и ретромаммарной флегмоне
- •1. Топографическая анатомия переднебоковой стенки живота. Деление на области. Проекция внутренних органов.
- •2. Топография области голеностопного сустава.
- •3. Операции при флегмонах предплечья и кисти
- •1. Определение понятий: ампутация, резекция, экзартикуляция, эктомия, томия, стомия, рафия.
- •2. Операция резекции желудка по способу Бильрот 2 в модификации Гофмейстера-Финстерера.
- •3. Ход брюшины. Отношение её к органам.
- •1. Клетчаточные образования лица и их связи
- •2. Топография прямой кишки
- •3. Операция наложения калового свища на толстую кишку
- •1.Синусы, каналы и карманы брюшной полости
- •2.Формирование грудного лимфатического протока и его топография
- •3.Ампутация плеча в средней трети
- •1.Топография подчелюстного треугольника шеи
- •2. Резекция ребра с торакотомией
- •3.Ампутация голени на разных уровнях
- •1.Оперативные доступы к почке и её удаление
- •2.Топография мочевого пузыря и мужского мочеиспускательного канала
- •3.Фасции и фасциальные ложа, межмышечные перегородки, клетчаточные пространства области бедра.
- •1.Топография молочной железы
- •2. Оперативные доступы к органам брющной полости. Техника лапаротомии.
- •3.Перевязка подключичной артерии
- •1. Топография межреберных промежутков
- •2. Топографическая анатомия первого этажа полости малого таза
- •3.Обработка культи конечность при ампутации
- •1.Топография тонкой кишки: отличия от толстой. Кровоснабжение, иннервация, лимфотток
- •2. Топография седалищного нерва и его ветвей.
- •3. Пункция мочевого пузыря
- •1.Топография пахового треугольника. Паховый промежуток. Паховый канал и его содержимое.
- •2. Фасции и фасциальные ложа, межмышечные перегородки, клетчаточные пространства области плеча.
- •3. Вычленение пальцев кисти
- •1.Топография лестнично-позвоночного треугольника.
- •2. Поперечная резекция тонкой кишки с анастомозом бок-в-бок.
- •3. Операции при водянке яичка
- •1.Топография височной области. Клетчаточные пространства области и их связи.
- •2. Топография второго этажа полости малого таза
- •3. Пункция и резекция локтевого сустава
- •3.Пункция локтевого сустава
- •1.Топография основания черепа - наружная и внутренняя поверхности.
- •2. Топография подмышечной области
- •3. Операции на нервах: шов нерва, блокада, невролиз, невротомия, пластика, перемещение нервов.
- •1.Топография поверхностного отдела боковой области лица.
- •2.Топография слепой кишки и червеобразного отростка.
- •3.Оперативные доступы к сердцу. Шов сердца
- •1.Топографическая анатомия двенадцатиперстной кишки
- •2.Треугольники шеи и их клиническое значение
- •3.Способы укрепления пахового канала при грыжесечении: по Боброву, Мартынову, Жирару, Спасокукоцкому, шов Кимбаровского, Бассини).
- •1.Топография забрюшинного пространства
- •2. Топография ягодичной области.
- •3.Перевязка подмышечной артерии.
- •1.Топографо-анатомические признаки паховых грыж - прямых, косых, скользящих, врождённых.
- •2. Операции на молочной железе при раке.
- •3. Порочный круг: причины его образования и профилактика.
- •1. Лестничные щели и их содержимое.
- •2. Топография печени
- •3. Наложение желудочного свища по способу Топровера.
- •1.Топография диафрагмы
- •2.Топография третьего этажа полости малого таза.
- •3. Операция резекции желудка по способу Бильрот 1.
- •1. Каналы бедра, Бедренный треугольник.
- •2. Первичная хирургическая обработка ран конечностей.
- •3. Топография тройничного нерва и его ветвей.
- •1. Топография глубокого отдела боковой области лица.
- •2. Трепанация сосцевидного отростка
- •3. Топография поясничной области
- •1. Послойная топография переднебоковой стенки живота.
- •2. Топография предплечья.
- •3. Разрезы на лице при гнойном паротите, флегмонах, заглоточном абсцессе. Понятие о пластической хирургии.
- •2. Передняя область предплечья, regio antebrachii anterior.
- •1. Хирургическая операция. Оперативный доступ и оперативный приём.
- •2. Топография мочеполового треугольника области промежности.
- •3. Первичная хирургическая обработка ран черепа и мозга.
- •3. Техника первичной хирургической обработки ран свода черепа
- •1. Топография шейного нервного сплетения.
- •2. Операции на лёгких (пульмонэктомия, лобэктомия, удаление сегмента лёгкого).
- •3. Костнопластическая трепанация черепа.
- •1. Топографическая анатомия переднего средостения
- •2. Топография мошонки и её содержимого.
- •3. Обнажение и перевязка подколенной, передней большеберцовой
- •3. Обнажение подколенной артерии
- •Обнажение передней большеберцовой артерии
- •1. Топографическая анатомия желудка.
- •2. Топография области лучезапястного сустава.
- •3. Ручной сосудистый шов и механические методы сшивания сосудов.
- •2. Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpea
- •1. Топографическая анатомия сердца.
- •2. Швы печени.
- •3. Перевязка общей, наружной, внутренней сонных артерий. Пути окольного кровотока.
- •1. Топография основного сосудисто-нервного пучка шеи.
- •2. Топография задней области голени.
- •3.Холецистэктомия.
- •1. Проекции сосудов и нервов в области сонного треугольника на кожу
- •Состав медиального сосудисто-нервного пучка. Топография медиального пучка.
- •1. Топография плевры.
- •2. Топография сосудисто-нервных образований области плеча.
- •3. Операции на поджелудочной железе. Оперативные доступы при вскрытой брюшной полости.
- •1. Понятие о мягком остове. Фасции, фасциальные узлы, их производные. Законы о построении сосудистых влагалищ.
- •2. Топография области кисти.
- •3. Операции при пупочной и грыже белой линии живота.
- •Топографическая анатомия тыльной поверхности
- •Способы оперативного лечения грыжи белой линии живота
- •1. Топография передней области бедра.
- •2. Кровоснабжение органов брюшной полости.
- •3. Оперативные доступы к органам брюшной полости и забрюшинного пространства. Сравнительная топографо-анатомическая характеристика.
- •1. Лимфатические образования шеи.
- •2. Способы ушивания перфоративной язвы желудка.
- •3. Перевязка лучевой и локтевой артерий.
- •1. Топографическая анатомия перикарда.
- •2. Топография клетчаточных пространств кисти.
- •3. Операции при клапанном пневмотораксе
- •1. Топографическая анатомия поджелудочной железы.
- •2. Топография мозговых оболочек. Венозные синусы.
- •3. Методы обработки кишечных культей.
- •1. Топография толстой кишки.
- •2. Топография стопы.
- •3. Способы остановки кровотечения при ранениях черепа и мозга.
- •2. Тыл стопы
- •3). Поверхностная фасция
- •1. Топография бокового треугольника шеи.
- •2. Наложение желудочно-кишечного соустья. Виды гастро-энтеро-анастомозов.
- •3. Операция артротомии локтевого сустава.
- •1. Топография заднего средостения.
- •2. Топография матки и ее придатков.
- •3.Операции на нервах и сосудах. Понятие о микрохирургической технике.
- •3. Операции на нервах
- •3. Резекция невромы
- •4. Операции при больших дефектах периферических нервов
- •1. Топография лицевого нерва и ее ветвей.
- •2. Пути распространения гнойной инфекции при глубоких флегмонах ягодичной области.
- •3. Операции по поводу панарициев.
- •2. Распространение гнойных затеков из подфасциального клетчаточного пространства ягодичной области.
- •1. Лимфатические образования живота (брюшной полости и забрюшинного пространства).
- •2. Учение о фасциях. Определение, строение, функции и виды фасций. Роль отечественных учёных в изучении фасций.
- •3. Костно-пластическая ампутация бедра по Гритти-Шимановскому- Альбрехту.
- •3. Костно-пластическая ампутация бедра по Гритти-Шимановскому. Принципы формирования опорной культи.
- •1. Формирование артериального круга в полости черепа. Вены лица и их значение в клинике.
- •2. Пункция и вскрытие коленного сустава.
- •3. Оперативные доступы к легким
- •Методика пункции коленного сустава.
- •1. Топография блуждающего нерва.
- •2. Пластика дефектов костей свода черепа.
- •3. Ампутация предплечья в средней и в нижней трети.
- •1. Топография мочеточников.
- •2. Оперативные доступы к шейному отделу пищевода.
- •3. Оперативные доступы к сердцу. Особенности наложения швов на сердце.
- •1. Париетальные и висцеральные узлы срелостения
- •2. Операция трахеостомия.
- •3. Оперативная техника гастростомии по Штамму – Кадеру.
- •Показания
- •Противопоказания Абсолютное противопоказание – агональное состояние. Порядок выполнения
- •Набор инструментов
- •Положение тела больного
- •Обезболивание
- •Оперативный прием
- •Выход из операции
- •Послеоперационный период
- •1. Топографическая анатомия почек и надпочечников.
- •2. Операции на щитовидной железе при гипертиреозе
- •3. Пункция полости плевры.
- •1. Вегетативные нервные сплетения брюшной полости и забрюшинного пространства.
- •2. Наложение желудочного свища по способу Витцеля.
- •3. Артротомия локтевого сустава
- •1. Топография брюшной аорты, воротной, нижней полой вен
- •2. Виды кишечных швов
- •3.Ампутация бедра на разных уровнях (верхняя, средняя, нижняя треть)
- •Печеночные вены
3. Операции на нервах
Наиболее распространенные операции на нервных стволах
1. Невролиз - освобождение нерва от сдавливающей его рубцовой ткани. Может быть наружный(освобождение нерва от рубцов, окутывающих его снаружи) и внутренний(освобождение отдельных нервных пучков от рубцовой ткани, развившейся в толще нервного ствола.)
2. Шов нерва(нейрорафия) Техника наложения первичного шва нерва. В свежей ране без признаков инфицирования находят концы пересеченного нерва. Лезвием безопасной бритвы или острым скальпелем освежают его концы. На расстоянии 2—4 мм от края нерва атравматической иглой прошивают наружную оболочку нерва (эпиневрий) сначала на одном, затем на другом конце. Концы нитей провизорно связывают одним узлом и берут на зажим.
В зависимости от поперечника нерва накладывают 2-4 тонких шва, затем хирург и его ассистент, одновременно потягивая нить, сближают концы нерва оставляя между ними расстояние в 1—2 мм, и связывают узлом. Если швы прорезываются, можно наложить не продольные, а П-образные эпиневральные швы Нажотта. Однако при их выполнении существует опасность захватить в шов пучки нервных волокон. Для предупреждения вовлечения нерва в рубцовую ткань место шва нерва окутывают фибриновой пленкой или консервированной амниотической оболочкой, а затем этот участок нерва перемещают в неповрежденные ткани (тубаж нерва).
Ранний отсроченный шов нерва накладывают через 3—4 нед. после повреждения в том случае, когда при первичной обработке раны не было условий для наложения первичного шва.
Вторичный шов нерва применяют в различные сроки после ранения — от 4-6 нед. до нескольких лет.
Операцию на нерве в зажившей ране начинают с - иссечения рубцов и нахождения ствола нерва выше и ниже места травмы в пределах здоровых тканей. Взяв выделенные части нерва на резиновые или марлевые держалки, начинают невролиз — отделение нерва от рубцовых сращений. В области центрального конца бывает видна центральная неврома. Перед иссечением центральной невромы с нее снимают эниневрий, заворачивая вверх в виде манжетки.
На периферический отрезок нерва (после его освежения) накладывают 3 П-образных узловых шва. которые проходят через основание манжетки. При завязывании нитей периферический отрезок нерва входит в манжетку центрального отрезка, при этом создается хороший контакт нервных волокон. Края манжетки переводят на периферический конец нерва и подшивают отдельными узловыми швами к его эпиневрию.
3. Резекция невромы
4. Операции при больших дефектах периферических нервов
5. Нейротомия – поперечное рассечение нерва
Операции на сосудах связаны прежде всего с восстановлением целостности сосудистой стенки и восстановлением проходимости. Работа хирурга непосредственно на сосудах складывается из таких этапов, как выделение артерии, артериотомия, сосудистый шов, а также применение по ходу операции различных манипуляций, направленных на устранение того или другого патологического процесса (удаление тромба или эмбола, промывание сосуда различными растворами и т. д.).
Для выделения артерии или вены необходимы следующие инструменты: скальпель для рассечения кожи и подкожной клетчатки, острые крючки, ножницы для препаровки тканей, диссектор, сосудистые пинцеты и зажимы.
Перед работой на сосуде его полностью выключают из кровотока, накладывая на центральный и периферический отрезок магистрали сосудистые зажимы или затягивая обведенные резиновые катетеры, а также перекрывая все коллатерали.
Вскрывают просвет сосуда (артериотомия или венотомия) с помощью копьевидного скальпеля типа глазного и угловых ножниц.
Микрохирургическая техника обеспечивает наивысший для настоящего времени уровень выполнения операций, предусматривает использование средств оптического увеличения и сверхтонкого шовного материала, за счет чего открывает принципиально новые возможности в любой области хирургии. В настоящее время микрохирургическая техника широко применяется в пластической хирургии прежде всего для наложения швов (пластики) на сосуды малого калибра (диаметром 1 мм и менее). Это позволяет хирургам выполнять пересадку самых разнообразных кровоснабжаемых аутотрансплантатов практически в любую область человеческого тела. В некоторых случаях осуществляется периферическая реваскуляризация сверхдлинных несвободных комплексов тканей (мегалоскутов).
Возможность прецизионного вмешательства на отдельных пучках периферических нервов значительно повысила эффективность их сшивания и пластики. Стали возможными различные варианты направленной реиниервации пересаженных тканей. Все это в целом качественно изменило облик пластической и реконструктивной хирургии.
Разделение и соединение анатомических образований размерами в десятые доли миллиметра требуют использования средств оптического увеличения, специального инструментария и ультратонкого шовного материала.
Билет № 42