Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
top_an_ekz.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
400.38 Кб
Скачать

86.Послойная топография передней брюшной стенки: боковая область, область прямых мышц и белой линии.

Боковая область:.

Верхние отделы — кожа,. подкожно-жировая клетчатка,. поверхностная фасция,. мышечно-апоневротический слой,. поперечная фасция,. предбрюшинная клетчатка,. париетальная брюшина..

Нижние отделы - кожа,. подкожно-жировая клетчатка,. поверхностный листок поверхностной фасции,. глубокий листок поверхностной фасции,. мышечно-апоневротический слой,. поперечная фасция,. предбрюшинная клетчатка,. париетальная брюшина..

Область прямых мышц живота:. Выше пупка - передняя пластинка мышечно-апоневротического слоя,. прямая мышца,. задняя пластинка мышечно-апоневротического слоя..

Ниже пупка - мышечно-апоневротического слой,. прямая мышца живота..

белая линия.

Верхний срединный разрез - кожа,. подкожно-жировая клетчатка,. поверхностная фасция,. белая линия,. поперечная фасция,. предбрюшинная клетчатка,. париетальная брюшина.. Нижний срединный разрез - кожа,. подкожно-жировая клетчатка,. поверхностная фасция,. белая линия,. прямые мышцы живота,. поперечная фасция,. предбрюшинная клетчатка,. париетальная брюшина..

87.Лапаротомия: верхняя, срединная, нижняя, параректальная, парамедианная, трансректальная.

88. Топография пахового канала. Пластика передней стенки пахового канала по Мартынову, Жирару, Спасо-Кукоцкому, Кнмбаровскому.

Паховый канал.. Имеет 4 стенки и 2 отверстия ( наружное и внутреннее ),. * верхний край - нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота..

*. нижний край - паховая связка ( край апоневроза наружной косой мышцы живота,).

*. снаружи - апоневроз наружной косой мышцы живота..

*. снутри - поперечная фасция..

*. внутреннее отверстие. - задняя поверхность передней брюшной стенки -проекционно - латеральная ямка..

*. наружное отверстие - между ножками апоневроза наружной косой мышцы живота ( латерально - tuberculum pubicum,. медиально - лонное сочленение,. внизу- отраженная связка,. вверх -межножковые волокна),. проекционно медиальная ямка..

Пластика по :.

*. Мартынову - верхний лоскут подшить к паховой связке,. нижний лоскут пришить к верхнему с формированием наружного отверстия пахового канала –дубликатура..

*. Жирару - 3 ряда швов:. 1-й прошить края мышц и подшить их к паховой связке,. дальше по Мартынову..

*. Спасо-Кукоцкому - прошить верхний лоскут апоневроза,. затем мышцы и все это к паховой связке,. подшивание нижнего лоскута..

*. Кимбаровскому - вкол выше прошивание апоневроза мышц,. затем обойти иглой мышцы и вколоть в апоневроз у края и затем подшивать к паховой связке..

89. Топография пахового канала. Пластика задней стенки по Бассинн, Кукуджанову.

Паховый канал.. Имеет 4 стенки и 2 отверстия ( наружное и внутреннее ),. * верхний край - нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота,.

*. нижний край - паховая связка ( край апоневроза наружной косой мышцы живота),.

*. снаружи - апоневроз наружной косой мышцы живота..

*. снутри - поперечная фасция..

*. внутреннее отверстие - задняя поверхность передней брюшной стенки -проекционно - латеральная ямка..

*. наружное отверстие - между ножками апоневроза наружной косой мышцы живота (.латерально - tuberculum pubicum,. медиально - лонное сочленение,. внизу- отраженная связка,. вверху -межножковые волокна),. проекционно -медиальная ямка..

Пластика по :.

*. Бассини — мышцы вместе поперечной фасцией подшить к паховой связке,. затем к паховой связке подшить край влагалища прямой мышцы живота,. семенной канатик уложить на мышечную стенку и верхний лоскут сшить с нижним лоскутом..

*. Кукуджанову - укрепляются и передняя и задняя стенки:. формирование медиальной части - шов через влагалище прямой мышцы живота,. гребенчатую связку,. задневерхний край паховой связки,. формирование средней части .-шов через нижний край поперечной мышцы живота,. верхний край рассеченной поперечной фасции,. нижний край рассеченной поперечной фасции и задневерхний край паховой связки,. формирование латеральной части - у глубокого пахового кольца накладывают кисетный шов причем вверху сначала захватывают нижний край поперечной мышцы . а затем верхний край рассеченной поперечной фасции,. нижний край рассеченной поперечной фасции л задневерхний край паховой связки,. а снаружи в шов захватывают наружную семенную фасцию,. после укладывания семенного канатика пластика передней стенки производится по Мартынову ( создание дубликатуры)..

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]