26 Вопрос

Гонобленорея – заболевания глаз, поражающее веки и конъюнктиву глаза. Различают гонобленорею новорожденных, детей и взрослых. В настоящий момент это заболевание встречается редко благодаря проводимой профилактике сразу после рождения. Для профилактики используют такие средства как 2% раствор азотнокислого серебра без последующего промывания (метод Матвеева-Креде), раствор альбуцида 30%.

Этиология - Гонобленорея – это заболевание, вызванное грамотрицательным диплококком Нейссера. Заболевание может возникнуть у новорожденных, которые могут заразиться как в утробе матери, так и в процессе рождения через родовые пути, а также в следствии контакта с инфицированной матерью. В редких случаях гонобленорея возникает метастатическим путем.

Симптомы гонобленореи такие: отечность век, веки становятся плотные на ощупь. Конъюнктива отечна и гиперемирована, легко кровоточит, на ней местами свернувшиеся хлопья фибрина. Наблюдается появление серознокровянистых выделений. Этот период называется периодом инфильтрации. Второй период – период гноетечения. У подростков и взрослых гонобленорея имеет более сложное течение, сопровождающееся воспалительными процессами роговицы, суставов. Резкий отек и покраснение век, отек и гиперемия конъюнктивы, обильное отделяемое — вначале сукровичное (3—5 дней), а затем гнойное. В поздних стадиях может возникнуть язва роговицы. Исход: если была язва роговицы, остается бельмо.

Лечение. Конъюнктиву присыпают порошком альбуцида каждые 3 часа круглосуточно (после предварительного промывания конъюнктивального мешка раствором марганцовокислого калия 1:5 000) или впускают 30% раствор альбуцида. Рекомендуется закапывать каждый час без перерыва на ночь раствор пенициллина 10 000 ЕД в 1 мл; (100 000 ЕД растворить в 10 мл физиологического раствора). Каждые 3—4 дня готовить свежий раствор. Сохранять в прохладном месте. Полезно применять антибиотики внутримышечно в обычных дозах.

При отсутствии этих препаратов промывать через каждый час Sol. Kalii hypermanganici 1:5 000. В детской практике раствор должен быть теплым. Прижигание 1—2% Sol. Argenti nitrici один раз в день: выворачивают оба века и, сближая их, защищают роговицу, затем орошают раствором ляписа вывернутую конъюнктиву, избыток раствора смывают физиологическим раствором или же дистиллированной водой. На ночь закладывают Ung. Collargoli 5%.

Для предохранения от появления язвы роговицы один раз в день впускают Sol. Eserini salicylici 0,25% или Sol. Pilocarpini muriatici 1 %. Необходимо соблюдать правила общей и личной гигиены. Чтобы инфекция не попала во второй, здоровый глаз, взрослым накладывают на этот глаз часовое стекло, края которого прикрепляют к коже липким пластырем. В случае появления язвы роговицы больного нужно немедленно направить к врачу-окулисту.

Профилактика гонобленорреи у новорожденных по Матвееву (метод, ошибочно приписываемый Креде). Веки новорожденного тщательно обтирают ватным тампоном, после чего в каждый глаз впускают по одной капле свежеприготовленного 2% ляписа (Sol. Argenti nitrici 2%). Не промывать глаза после впускания капель!