
- •1. Острый аппендицит. Этиология. Патогенез. Классификация. Патоморфология различных форм острого аппендицита.
- •2. Острый флегмонозный аппендицит. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика.
- •3. Гангренозный прободной аппендицит. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •4. Острый аппендицит у больных пожилого и старческого возраста. Острый аппендицит у беременных.
- •5. Аппендикулярный инфильтрат. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Тактика. Лечение.
- •6. Абсцесс дугласова пространства. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Тактика. Лечение.
- •7. Осложнения острого аппендицита: межкишечный и поддиафрагмальный абсцессы. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •8. Грыжи передней брюшной стенки. Классификация. Причины грыжеобразования. Клиническая картина грыж.
- •9. Паховые грыжи: прямые и косые. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Тактика. Показания и противопоказания к операции.
- •10. Пупочные грыжи и грыжи белой линии живота. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •11. Бедренные грыжи. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •12. 13. Ущемленная грыжа.
- •14. Желчекаменная болезнь. Клиника. Диагностика. Показания к оперативному лечению.
- •15. Острый холецистит. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика.
- •16. Механические желтухи. Клиническая классификация. Диагностика. Использование специальных методов исследования в диагностике желтух. Тактика. Лечение.
- •17. Осложнения жкб. Диагностика. Лечение.
- •18. 19. Острый панкреатит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •20. Язвенная болезнь 12-пк, специальные методы обследования, их роль в определении тактики лечения. Современные методы хирургического лечения ябдк.
- •21. Кровоточащая язва желудка и 12-пк. Клиника. Дифференциальная диагностика. Тактика в зависимости от угрозы рецидива кровотечения.
- •22. Прободная язва желудка и 12-пк. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Тактика. Объем оперативного лечения в зависимости от клинической стадии заболевания.
- •23. Стеноз выходного отдела желудка. Стадии заболевания. Клиника в зависимости от стадии. Диагностика. Лечение.
- •24. Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Этиология. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Особенности лечения.
- •25. Кишечная непроходимость. Классификация. Характеристика видов непроходимости.
- •26. Динамическая кишечная непроходимость. Причины ее возникновения. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •27. Обтурационная кишечная непроходимость. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •28. Мезентериальный тромбоз. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •29. Базедова болезнь. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •30. Эндемический зоб. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагнословой зоб. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностикатика. Лечение.
- •31. Уз. Лечение.
- •32. Предраковые заболевания желудка. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •33. Рак желудка. Клиника. Диагностика. Оперативное лечение в зависимости от стадии.
- •I. Радикальные операции:
- •II. Паллиативные операции:
- •34. Рак головки поджелудочной железы. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •35. Предраковые заболевания молочной железы. Клиника. Диагностика. Тактика лечения.
- •36. Рак молочной железы. Классификация по стадиям.
- •37. Рак молочной железы. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение в зависимости от стадии заболевания.
- •38. Рак слепой кишки. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •39. Рак левой половины ободочной кишки. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение в зависимости от стадии заболевания.
- •41. Рак прямой кишки. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •40. Геморрой Клиника. Диагностика. Лечение.
- •42. Облитерирующий тромбангиит. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •43. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Клиника в зависимости от локализации места поражения. Диагностика. Методы оперативного лечения в зависимости от стадии заболевания.
- •45. Классификация ишемии.
- •44. Эмболия магистральных артерий. Этиология. Патогенез. Клиника в зависимости от уровня эмболии.
- •46. Эмболии бифуркации аорты. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •47. Эмболия подколенной артерии. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •48. Варикозная болезнь. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •49. Посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей. Клиника. Диагностика. Методы лечения.
- •50. Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Клиника. Показания к оперативному лечению.
- •51. Илеофеморальный тромбоз. Клиника. Диагностика. Осложнения. Показания к оперативному вмешательству.
8. Грыжи передней брюшной стенки. Классификация. Причины грыжеобразования. Клиническая картина грыж.
Классификация.
По происхождению: врожденные, приобретенные (среди них послеоперационные, рецидивные, травматические, невропатические).
По локализации: паховые, пупочные, бедренные, околопупочные, белой линии, редкие виды грыж - спигелиевой линии, запирательные, поясничные, седалищные, промежностные.
По колличесву: одиночными и множественными.
По строению: однокамерные и многокамерные.
По осложнениям: свободные, хронически осложненные (невправимые), остро осложненные (копростаз, воспаление грыжевых оболочек, ущемление).
Этиология
Выделяют способствующие и производящие факторы.
Способствующие общие факторы: конституция, пол, возраст.
Способствующие местные факторы:
а) наличие слабых мест брюшной стенки (зона пахового канала, зона овальной ямки на бедре, надпупочный отдел апоневроза белой линии живота, околопупочный отдел апоневроза белой линии живота, зона спигелиевой линии, зона треуголтника Пти, зона запирательного отверстия;
б) наличие послеоперационных рубцов на передней брюшной стенке;
в) запоры, метеоризм при колите, постоянный кашель при эмфиземе легких, натужный крик, повторные трудные роды, растяжение брюшной стенки при асците, физическая нагрузка.
г) травмы брюшной стенки с повреждением нервных стволов или перерезка их при операции с последующей атрофией мышц.
Производящий фактор: повышение внутрибрюшного давления.
Клиника.
Субъективно
- боль небольшой интенсивности, без строгой локализации. Боль усиливается при физической нагрузке, кашле, запорах, метеоризме. Боль не пропорциональна размерам грыжевого выпячивания, она сильнее в периоде начальных грыж. При наличии в мешке мочевого пузыря возникают дизурические расстройства.
Объективно
- припухлость в характерном для локализации грыж месте брюшной стенки;
быстрая и легкая изменчивость очертаний этой припухлости (вправление грыжевого содержимого в брюшную полость);
наличие на месте вправленого выпячивания дефекта в мышечно-апоневротически-фасциальных слоях брюшной стенки (грыжевые ворота);
наличие феномена "кашлевого толчка", ощущаемого пальцем введеным в дефект брюшной стенки или канал грыжи.
9. Паховые грыжи: прямые и косые. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Тактика. Показания и противопоказания к операции.
Наиболее часто встречаемая (87-90%). Существуют врожденные и приобретенные паховые грыжи.
Врожденная грыжа образуется в результате незаращения влагалищного отростка, который покрывает опускающееся на 6-8 месяце беременности по паховому каналу яичко. При врожденной грыже элементы семенного канатика интимно связаны с грыжевым мешком, а яичко располагается в его стенке.
Приобретенные грыжи делят на косые и прямые.
Прямая паховая грыжа выходит через внутреннее паховое кольцо, имеет короткий и широкий канал, семенной канатик лежит латеральноее грыжевого мешка. Форма округлая. В мошонку не опускается. Чаще болеют мужчины пожилого возраста. Нередко грыжа бывает двусторонней.
Косая паховая грыжа выходит через наружное отверстие пахового канала, опускается в мошонку, семенной канатик распологается медиально от грыжевого мешка.
Косая и особенно прямая паховые грыжи могут быть скользящими и содержать слепую, нисходящую кишки или стенку мочевого пузыря.
Методы пластики грыжевых ворот.
При косых и врожденных паховых грыжах выполняют мышечно-апоневротическую пластику передней стенки пахового канала. Наиболее распространенны способы Жирара, Спасокукотского и Кимбаровского.
Способ Жирара (Girard) - создание дубликатуры из листков рассеченного апоневроза наружной косой мышцы.
Способ Спасокукоцкого заключается в одновременном подшивании к паховой связке апоневроза с подлежащими мышцами. Поверх этих швов накладывают второй ряд, подшивая край апоневроза паховой связки.
При прямых паховых грыжах выполняют пластику задней стенки пахового канала. Наиболее распространены способы Бассини (Bassini) и Постемского, при которых после перевязывания и отсесения грыжевого мешка выделяют и берут на держалку семенной канатик. Под ним в виде дубликатуры сшивают апоневроз и паховую связку. Канатик укладывают поверх дубликатуры. Бассини дополняет пластику сшиванием апоневроза косой мышцы над семенным канатиком.