49. Посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей. Клиника. Диагностика. Методы лечения.

Клиника:

- боли в конечностях

- выбухание вен

- спазмы по ночам

- с-м “тяжелых ног”

- отеки к концу дня

- гиперпигментация

- трофические язвы

Классификация:

-отечная

- отечно-варикозная

- язвенная

Диагностика:

- радиосцинтиграфия

- допплерография

- флебография (осторожно)

- пробы

Лечение:

- шунтирование, протезирование в обход пораженного сегмента

- пересадка или коррекция клапанов

- консервативно: трикотаж, детралекс, пневмокомпрессия.

50. Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Клиника. Показания к оперативному лечению.

- тянущие боли по ходу тромбированных вен, ограничение движения, гипертермия.

- состояние удовлетворительное

- гиперемия и инфильтрация кожи по ходу вены

- пальпируется резко болезненный шнуровидный тяж

- гиперестезия кожных покровов, местное  температуры

- истинная нижняя граница тромба на 15-20 см выше видимой границы воспаления

Показания к операции Троянова-Тределенбурга:

-нарастание тромба по ходу большой подкожной вены выше средней трети бедра

-наличие тромба в просвете общей бедренной или наружной подвздошной вены, что подтверждено флебографически или дуплексным сканированием.

51. Илеофеморальный тромбоз. Клиника. Диагностика. Осложнения. Показания к оперативному вмешательству.

Стадия компенсации:

- отсутствуют выраженные нарушения гемодинамики

- гипертермия, резистентная к АБ

- боли в пояснично-кресцовой области, низ живота, нога на стороне поражения

Стадия декомпенсации:

- боль распространяется на всю конечность

- чувство тяжести и напряжения всей конечности

- отек всей конечности + мошонка + передняя брюшная стенка

- конечность от бледной до цианотичной

Осложнения:

- ТЭЛА

- венозная гангрена

При неэффективности консервативного лечения – операция.