19. Строение сердца, фазы сердечной деятельности

Сердце - полый мышечный орган, который находится позади грудины: 2/3 слева, 1/3 справа.

Стенки сердца состоят из 3 слоев: 1)внутренний - эндокард 2)средний - миокард 3) наружный -эпикард

Сердце четырехкамерное: 2 предсердия, 2 желудочка. Левая и правая части сердца разделены сплошной перегородкой. Предсердия и желудочки разделены атриовентикулярной перегородкой. Кровь из предсердия в желудочки поступает через отверстия в перегородке между предсердиями и желудочками. Отверстия снабжены клапанами. Которые открываются только в сторону желудочков. В левой части сердца клапан двустворчатый, в правой - трехстворчатый. У места выхода аорты из левого желудочка и легочной артерии из правого желудочка располагаются полулунные клапаны.

Фазы:

1)Систола предсердия(0,1с)- начинается с сокращения круговой мускулатуры полых вен. Мышцы предсердий сокращаются и вся кровь выталкивается в желудочки. Створчатые клапаны открыты, а полулунные клапаны закрыты.

2) Систола желудочка(0,3с)-сокращаются мышцы желудочков, сокращаются сосочковые мышцы (находятся в верхушке сердца). Натягиваются сухожильные нити , полулунные клапаны закрыты, закрываются створчатые клапаны. Мышцы желудочков продолжают сокращаться и в желудочках повышается давление крови и под давлением открываются полулунные клапаны и кровь выбрасывается из сердца в сосуды.

3)Пауза(0,8с) - мышцы предсердий и желудочков расслабляются, кровь спокойно входит в полые вены, заполняя предсердия и желудочки. Кровь выбрасывается в аорты в конце систолы желудочка приблизительно 60мл крови (систолический объем).

Сокращение сердечной мышцы происходит под действием нервных импульсов, которые зарождаются в сердце(это явление называется автоматия сердца)

20. Автоматия сердца, проводящая система сердца

Сердечной мышце свойственны возбудимость, проводимость, сократимость и автоматия. Возбудимость это способность миокарда возбуждаться при действии раздражителя, проводимость – проводить возбуждение, сократимость – укорачиваться при возбуждении. Автоматия- Это способность сердца к самопроизвольным сокращениям.

Автоматия возникает в фазу диастолы и проявляется движением ионов Na внутрь клетки. При этом величина мембранного потенциала уменьшается и стремится к критическому уровню деполяризации – наступает медленная диастолическая деполяризация, сопровождающаяся уменьшением заряда мембраны. В фазу быстрой деполяризации возникает открытие каналов для ионов Na и Ca, и они начинают свое движение внутрь клетки. В результате заряд мембраны уменьшается до нуля и изменяется на противоположный. Движение Na происходит до достижения электрохимического равновесия по ионам Na, затем начинается фаза плато. В фазу плато продолжается поступление в клетку ионов Ca. В это время сердечная ткань невозбудима. По достижении электрохимического равновесия по ионам Ca заканчивается фаза плато и наступает период реполяризации – возвращения заряда мембраны к исходному уровню.

Ритмическую работу и координацию деятельности мускулатуры предсердий и желудочков обеспечивает проводящая система сердца. Проводящая система сердца состоит из синусно-предсердного узла(узел Кис-Флека), предсердно- желудочкового узла (Ашоф-Товара),пучка Гиса и его ножек и разветвлений (волокна Пуркинье).

Синусно-предсердный узел (узел Кис-Флека) расположен в стенке правого предсердия, между отверстием верхней полой вены и правым ушком; отдает ветви к миокарду предсердий. Именно здесь импульсы возникают и отсюда распространяются по сердцу; Предсердно- желудочковый узел (Ашоф-Товара) расположен возле самой перегородки между предсердиями и желудочками. В предсердно- желудочковом узле самая низкая скорость распространения электрических импульсов во всей проводящей системе сердца; Пучок Гиса проходит в межжелудочковой перегородке и после чего делится на левую и правую ножки; Волокна Пуркинье связывают конечные разветвления ножек и ветвей пучка Гиса с сократительным миокардом желудочков.