1. Инфильтрат - это чаще всего в сложении подкожных и внутримышечных инъекций. Характеризуется образованием уплотнением в месте инъекции, которое легко определяют при пальпации.

Причины возникновения: постоянное введение лекарств в одну и ту же участок; ввода НЕ подогретых масляных растворов; грубое нарушение правил асептики на этапе подготовки при выполнении инъекций.

Признаки: местная гиперемия, отек, гипертермия, ощущение боли. При своевременном лечении инфильтрат может рассосаться, в худшем случае - осложнения развития абсцесса.

Лечение: на ранней стадии развития инфильтрата накладывают двухслойный согревающий компресс с раствором фурацилина 1:5000 и мазью Вишневского. Можно применять водно-спиртовой, масло-спиртовой компресс. Назначают также физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО). Если инфильтрат возник после введения антибиотика, то на кожу наносят йодную сетку. В случае развития абсцесса проводят хирургическое вскрытие его с последующим дренированием.

Профилактика: нужно постоянно менять участок тела для инъекций, не вводить одновременно большой объем лекарств, подогревать масляные растворы, строго соблюдать выполнение правил асептики.

2. Медикаментозная эмболия - возможна в случаях, когда осуществляют инъекцию масляного раствора в инфильтрат, который возник на месте предыдущей инъекции. Проявляется она внезапным болью в области сердца, удушьем, кашлем, цианозом верхней половины грудной клетки. Это опасное осложнение, которое может привести к гибели больного. Поэтому масляные растворы необходимо вводить только тогда, когда убедились, что не попали в кровеносный сосуд.

3. Обморок - внезапное кратковременное помрачение сознания, которое обусловлено острой ишемией головного мозга.

Тактика медицинского работника в случае возникновения обморока: пациенту придать положение лежа с приподнятыми ногами и немного опущенной головой (чтобы увеличить приток крови к головному мозгу), побрызгать лицо холодной водой, дать понюхать на ватном тампоне раствор аммиака (нашатырного спирта), освободить от тесной одежды грудную клетку (расстегнуть воротник, пояс). В более тяжелых случаях, внутримышечное ввести кордиамин 2мл или 1 - 2 мл 10% кофеина-бензоата натрия.

Профилактика: не выполнять инъекции пациентам в положении стоя.

4. Аллергическая реакция - это повышенная чувствительность организма к вводу того или иного препарата. Проявляется сыпью, отеками, зудом, повышением температуры тела. Может возникнуть насморк, конъюнктивит, першение в горле. Наиболее грозным проявлением аллергической реакции является анафилактический шок, который чаще всего развивается в первые 20 мин. после инъекции (вливания), а иногда и сразу - еще «на игле».

Различают следующие формы анафилактического шока:

1) сердечно-сосудистая форма, при которой развивается острая недостаточность кровообращения, что проявляется тахикардией, часто с нарушением ритма сердечных сокращений, фибрилляцией желудочков и предсердий, снижением артериального давления;

2) респираторная форма, сопровождающаяся острой дыхательной недостаточностью одышкой, цианозом, стридорозним, клекочущим дыханием, влажными хрипами в легких. Это обусловлено нарушением капиллярного кровообращения, отеком легочной ткани, гортани, надгортанника;

3) церебральная форма, обусловленная гипоксией, нарушением микроциркуляции и отеком мозга. Она проявляется расстройством сознания, развитием комы.

Возможны варианты анафилактического шока с преимущественным поражением:

а) кожных покровов с нарастающей кожным зудом, гиперемией, появлением распространенной крапивницы, отека Квинке;

б) нервной системы (церебральный вариант) с развитием сильной головной боли, появлением тошноты, гиперестезия, парестезии, судорог с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, потерей сознания с клиническими проявлениями по типу эпилепсии;

в) органов дыхания (астматический вариант) с доминирующей удушьем и развитием асфиксии ввиду изменения проходимости верхних дыхательных путей вследствие отека гортани и нарушения проходимости средних и мелких бронхов;

г) сердца (кардиогенный) с развитием картины острого миокардита или инфаркта миокарда и других органов.