060101.65- Лечебное дело
Предмет - оториноларингология
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по лечебной работе
И.А.Волчегорский
ЗАДАЧА 45
Б
ольной
жалуется на выделения из правого уха,
незначительную боль в нем, понижение
слуха, шум низкочастотного характера.
В течение предшествующих 2-х недель
были выделения из носа. 2 дня назад
появились ощущения заложенности в
правом ухе, шум, понизился слух, а
спустя несколько часов присоединилась
резкая боль в ухе, головная боль,
преимущественно справа, озноб. Ночь не
спал. Утром обнаружил выделения гноя.
Боль уменьшилась.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Больной бледен. Температура тела 37,4°С. Пульс 78 уд. в мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Отоскопия: ушная раковина справа не изменена, в наружном слуховом проходе слизисто - гнойное отделяемое в значительном количестве, видимая часть барабанной перепонки гиперемирована. Пальпация сосцевидного отростка безболезненна. Слух ШР - 1м. / 6м, РР - 3,5 / 6 м. Спонтанных симптомов нарушения вестибулярного анализатора не выявлено. Анализ крови: Эр- 4,38 х 1012/л, Нв - 120 г/л, Л - 16,0х 109/л, п – 8%, с- 68%, лимф. – 16%, м - 8%, СОЭ - 21 мм/час.
Вопросы к задаче:
Поставьте диагноз.
Назначьте лечение.
ГОУ ВПО
«Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»
Итоговая государственная аттестация выпускников по специальности
060101.65- Лечебное дело
Предмет - оториноларингология
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по лечебной работе
И.А.Волчегорский
ЗАДАЧА 46
Н
а
консультацию в ЛОР - отделение доставлен
больной М., 10 лет, с жалобами на боль в
горле, общую слабость, недомогание,
повысилась
температура
до 39˚ С
Тщательно собранный анамнез позволил установить, что за 4-5 дней до заболевания у ребёнка отмечалось небольшое недомогание, снижение аппетита, нарушение сна. Со слов лечащего врача у мальчика в это время выявились резко увеличенные лимфатические узлы шеи, а потом их увеличение приняло генерализованный характер. За пять дней до заболевания аналогичные явления отмечались у младшей сестры 5 лет.
Объективно: общее состояние больного вполне удовлетворительное. Отмечается значительное увеличение подчелюстных, над-, подключичных, подмышечных и паховых лимфатических узлов и лимфоузлов по ходу внутренней яремной вены. Селезенка несколько увеличена. При фарингоскопии выявлена выраженная гиперемия и отек зева, дужки и мягкое небо покрыты грязным налетом. Анализ крови: гемоглобин – 11,3 г/%, эритроциты – 4800, лейкоциты – 18000, эозинофилы – 1%, моноциты – 70% (атипичные с большой цитоплазмой), сегментоядерные – 17%, лимфоциты – 12%, СОЭ – мм/час. Анализ мочи без отклонения от нормы.
Вопросы к задаче:
Поставьте диагноз.
Назначьте лечение.
ГОУ ВПО
«Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»
Итоговая государственная аттестация выпускников по специальности