060101.65- Лечебное дело.
Предмет - оториноларингология
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по лечебной работе
И.А.Волчегорский
З
адача
№ 39
Больной 12 лет, машиной скорой помощи доставлен в приемный покой. Жалобы на резкую болезненность в горле, боли стреляющего характера в левом ухе, обильное слюнотечение, запах изо рта, общую слабость, недомогание, повышение температуры до 40° С.
Из анамнеза выяснено, что примерно 10 дней тому назад возникла болезненность в горле, слабость, недомогание. Участковый педиатр констатировал катаральную ангину. Назначенное лечение принимал нерегулярно. Через пять дней после начала заболевания болезненные явления исчезли и ребенок пошел в школу. Однако через три дня внезапно повысилась температура, появились боли в горле. Болезненность в горле и повышение температуры быстро нарастали. В течение двух дней ребенок отказывался от пищи, из-за сильных болей, ночью не спит. В анамнезе ангины до шести-восьми раз в год с детства. Объективно: вид ребенка страдальческий. Открытие рта резко затруднено. Фарингоскопия: выраженная асимметрия ротоглотки за счет инфильтрации левой половины мягкого неба, при дотрагивании ватником определяется флюктуация. Небная миндалина слева резко отечна и доходит до язычка, смещен вправо. Справа небная миндалина в размерах не увеличена. Регионарный лимфаденит.
Вопросы к задаче:
Поставьте диагноз.
Назначьте лечение.
ГОУ ВПО
«Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»
Итоговая государственная аттестация выпускников по специальности
060101.65- Лечебное дело.
Предмет - оториноларингология
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по лечебной работе
И.А.Волчегорский
З
адача
№ 40
Больной обратился в ЛОР-клинику с жалобами на затрудненное глотание, боли, выделения слюны с примесью крови.
Из анамнеза выяснено, что два часа тому назад случайно проглотил монету, затем почувствовал боль при глотании и неприятные ощущения в глотке.
Больной находится в вынужденном положении, голова выдвинута вперед и наклонена вниз. Держит ее неподвижно, поворачиваясь всем туловищем. Говорит медленно, тихо.
При осмотре в ротоглотке изменений не найдено, в грушевидных синусах имеется скопление слизи.
В
опросы
к задаче:
Поставьте предварительный диагноз.
Назначьте план обследования и лечения больного.
ГОУ ВПО
«Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»
Итоговая государственная аттестация выпускников по специальности
060101.65- Лечебное дело
Предмет - оториноларингология
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по лечебной работе
И.А.Волчегорский
ЗАДАЧА 41
Больной
28 лет жалуется на то, что накануне
появилась ассиметрия лица – не закрывается
левый глаз, неподвижна левая половина
рта. Три недели назад перенес обострение
левостороннего отита, которым болен с
детства. Последние дни отмечает гнойные
выделения с запахом из левого уха,
головную боль. Лечился амбулаторно.
Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 78 ударов в минуту, температура тела 37,3 град. Левая половина лица неподвижна – больной не может приподнять бровь, закрыть глаз. Левая носогубная кладка сглажена, опущен угол рта. Менингиальных и очаговых симптомов не определяется. Отоскопия: левое ухо - в слуховом проходе гнойные выделения, барабанная перепонка розовая, в верхнезаднем квадранте - краевой дефект, через который видны беловатые массы. Шепотная речь: правым ухом на расстоянии 5 м, левым – у ушной раковины. Со стороны остальных ЛОР- органов отклонений не определяется.
Вопросы к задаче:
Поставьте диагноз.
Назначьте лечение.
ГОУ ВПО
«Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»
Итоговая государственная аттестация выпускников по специальности