060101.65- Лечебное дело.
Предмет - оториноларингология
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по лечебной работе
И.А.Волчегорский
Задача
№ 27
Больная предъявляет жалобы на длительный односторонний насморк справа, выделения нередко носят гнойный характер, которые имеют неприятный запах, часто отхаркивание слизисто-гнойной мокроты по утрам, невозможность сосредоточиться, быструю утомляемость при умственной работе.
Из анамнеза выяснено, что больной себя считает в течение 7-ми лет. Насморк усиливается после охлаждения, появляется головная боль, которая носит разлитой характер или локализируется в области правой верхнечелюстной пазухи с иррадиацией в висок с одноименной стороны.
Передняя риноскопия: имеется мацерация кожи в преддверии носа справа, слизистая оболочка нижней носовой раковины правой половины носа утолщена, отечна с синюшным оттенком, передний её конец гиперемирован, в среднем носовом ходе полоска гнойного отделяемого.
Со стороны других ЛОР - органов без видимых патологических изменений.
Вопросы к задаче:
Ваш предварительный диагноз?
Назначьте план дальнейшего обследования и лечения больного.
ГОУ ВПО
«Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»
Итоговая государственная аттестация выпускников по специальности
060101.65- Лечебное дело.
Предмет - оториноларингология
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по лечебной работе
И.А.Волчегорский
З
адача
№ 28
К ЛОР - врачу поликлиники обратился больной с жалобами на чувство давления в верхнечелюстной пазухе справа с иррадиацией в зубы и теменную область, снижение умственной работоспособности.
Болен в течение 5-ти лет. За этот период времени неоднократно возникало обильное отделяемое из правой половины носа. Оно прекращалось так же внезапно, как и возникало. Головные боли исчезали, восстанавливалась работоспособность. Однако по прошествии 2—3 недель вновь возникала головная боль.
При риноскопии изменений со стороны полости носа не обнаружено. На КТ околоносовых пазух выявлена тень в правой верхнечелюстной пазухе с ровными краями. Границы костных стенок четкие. Во время пункции пазухи в шприце получена мутная янтарного цвета жидкость. Контрастное вещество не заполнило полностью верхнечелюстную пазуху.
Вопросы к задаче:
Поставьте диагноз.
Назначьте лечение.
ГОУ ВПО
«Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»
Итоговая государственная аттестация выпускников по специальности
060101.65- Лечебное дело.
Предмет - оториноларингология
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по лечебной работе
И.А.Волчегорский
Задача № 29
Больной предъявляет
жалобы на затрудненное носовое дыхание,
сниженное обоняние, частое отхаркивание
по утрам
слизисто-гнойного отделяемого, быструю
утомляемость
при умственной работе.
Считает себя больным в течение 3-х лет. Начало заболевания и обострения процесса связывает с перенесенными накануне охлаждениями, в результате чего появляется стойкое затруднение носового дыхания, слизисто-гнойные выделения из обеих половин носа, головная боль в лобной доле с иррадиацией в затылок.
Передняя риноскопия: слизистая оболочка средних носовых раковин утолщена, отечна, с синюшным оттенком. В обонятельной щели имеются полипы бледно-серого и розового цвета, в среднем носовом ходе с обеих сторон — отделяемое слизисто-гнойного характера. На обзорной рентгенограмме околоносовых пазух определяется снижение пневматизации клеток решетчатого лабиринта.
Вопросы к задаче:
Поставьте диагноз
Назначьте лечение.
ГОУ ВПО
«Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»
Итоговая государственная аттестация выпускников по специальности