ГОУ ВПО
«Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»
Итоговая государственная аттестация выпускников по специальности
060101.65- Лечебное дело
Предмет - оториноларингология
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по лечебной работе
И.А.Волчегорский
Задача № 1
Б
ольной
жалуется на, неприятные
ощущения, усиливающиеся при перемене
положения головы, субъективный шум и
понижение
слуха
на правом ухе.
Из анамнеза известно, что 10 дней назад пациент переохладился, появился насморк, но продолжал работать. По производственной необходимости был срочно направлен в командировку. Самолет, на котором летел больной, дважды производил посадку, и в обоих случаях больной испытывал резкую заложенность в ушах, больше справа. При обратном возвращении эти явления вновь повторились. На протяжении последних 4—5 дней отмечает резкое ухудшение слуха на правое ухо. Объективно: при отоскопии наружные слуховые проходы широкие, чистые, патологических выделений нет. Справа барабанная перепонка втянута, световой конус отсутствует, по ходу рукоятки молоточка видны инъецированные сосуды. Через барабанную перепонку просматривается горизонтальный уровень жидкости. Пробы Тойнби и Вальсальва отрицательны.
Вопросы к задаче:
Ваш предполагаемый диагноз?
Какие необходимы дополнительные методы исследования?
Какова лечебная тактика?
ГОУ ВПО
«Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»
Итоговая государственная аттестация выпускников по специальности
060101.65- Лечебное дело
Предмет - оториноларингология
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по лечебной работе
И.А.Волчегорский
Задача № 2
Больная
жалуется на понижение слуха на оба уха,
изредка появляющийся
шум в ушах и ощущение (заложенности и
потрескивания) во время жевания.
Все эти явления начались после купания в бассейне 4 месяца назад. Пациентка вначале решила, что в уши при купании попала вода. Пыталась несколько раз удалить из ушей влагу, но ощущение присутствия воды в ухе не проходило. Звуки по-прежнему доходили с большим трудом. Обратилась в поликлинику. Было назначено лечение: капли в нос, продувание ушей. Стала замечать, что кратковременно наступило улучшение слуха (чаще всего при жевании и глотании), но затем вновь слух ухудшается. Временами появляется шум, в тишине он становится особенно мучительным и беспокоит больную.
Объективно: наружные слуховые проходы свободные. Барабанные перепонки резко втянуты, утолщены, световой конус укорочен, имеются рубцы, хорошо виден короткий отросток молоточка. Слизистая оболочка задних концов нижних носовых раковин гиперемирована.
Вопросы к задаче:
Поставьте диагноз
Назначьте дополнительные методы диагностики и лечения.
ГОУ ВПО
«Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»
Итоговая государственная аттестация выпускников по специальности
060101.65- Лечебное дело
Предмет - оториноларингология
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по лечебной работе
И.А.Волчегорский
Задача № 3
Б
ольной
направлен в ЛОР - отделение с жалобами
на сильную
боль в левом ухе, повышение температуры,
головную
боль.
Заболел
накануне ночью. Заболевание связывает
с длительным пребыванием на открытом
воздухе и переохлаждением.
Отмечает сильную болезненность в левом ухе, стреляющего характера, которая несколько уменьшилась после принятия анальгина и наложения теплой повязки.
Объективно: область сосцевидного отростка и ушная раковина слева не изменены, наружный слуховой проход широкий, чистый, барабанная перепонка резко гиперемирована, выпячена в заднем верхнем квадрате, опознавательные пункты не визиализируются.
Вопросы к задаче:
Ваш предполагаемый диагноз?
Какие необходимы дополнительные методы исследования?
Какова лечебная тактика?
Каковы меры профилактики?
ГОУ ВПО
«Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»
Итоговая государственная аттестация выпускников по специальности
060101.65- лечебное дело
Предмет - оториноларингология
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по лечебной работе
И.А.Волчегорский
Задача № 4
К
оториноларингологу обратилась больная
с жалобами на снижение
слуха на правое ухо, периодически
появляющиеся выделения
из уха, без запаха.
Из анамнеза установлено, что выделение из уха впервые появились два года назад. В течение этого периода обострения процесса повторялись 1—2 раза в год. Лечение проводилось в амбулаторных условиях по месту жительства с получением временных положительных результатов, поскольку не придерживалась назначений врача.
Объективно: в наружном слуховом проходе не большое количество отделяемого слизистого характера, без запаха. Центральная перфорация барабанной перепонки, через которую видна гиперемированная и отечная слизистая оболочка барабанной полости.
При риноскопии визиализируется девиация и гребень носовой перегородки в правую сторону.
Вопросы к задаче:
Поставьте диагноз.
Назначьте лечение.
ГОУ ВПО
«Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»
Итоговая государственная аттестация выпускников по специальности