19. Напишите классификацию дерматитов.
Укажите эндогенные и экзогенные факторы, вызывающие аллергический дерматит.
Опишите клинику аллергического дерматита.
Составьте план сестринских вмешательств при аллергическом дерматите.
Дерматит – острое воспаление эпидермиса и дермы, обусловленный воздействием экзогенных или эндогенных факторов.
Классификация:
а) простой контактный дерматит;
б) аллергический дерматит;
в) токсикодермии.
Эндогенные и экзогенные факторы, вызывающие аллергический дерматит.
Эндогенные факторы:
1) наследственной предрасположенностью;
2) нервно-психических потрясений;
3) наличие очагов хронической инфекции
Экзогенные факторы:
1) лекарственные препараты – новокаин, антибиотики, соединения ртути, резорцин, йод, анальгин, димедрол и др;
2) синтетические ткани, различные парфюмерно-косметические средства, фенолформальдегидные смолы, кроме того;
3) химические вещества, содержащиеся в растениях: примуле, хризантеме, тюльпанах, нарциссах, подснежниках, одуванчиках, жасмине, тополе, цитрусовых, чесноке, редисе, моркови.
Клиника.
Болезнь развивается в течение первых трех месяцев контакта.
Характерен истинный полиморфизм, развивающийся не сразу после воздействия раздражителя, а через определенный промежуток времени. На фоне отечной эритемы появляются микровезикулы, папулы, мокнутие, эрозии. Кожные высыпания сопровождаются зудом и жжением. Высыпания локализуются не только на месте воздействия раздражителя, но и на отдаленных участках кожи и называются аллергидами. После устранения воздействия аллергена процесс исчезает, однако при повторной встрече с раздражителями возможны рецидивы болезни.
План вмешательств при аллергическом дерматите.
Психологическая помощь.
Успокоить пациента и настроить на выздоровление.
Режим дня.
Рациональный режим труда и отдыха.
Питание.
На период лечения из питания должны быть исключены облигатные аллергены ( кофе, какао, сладости, мед, шоколад, газированные напитки, клубнику и другие красные и оранжевые фрукты и овощи)
Личная гигиена.
Соблюдать правила личной гигиены. Перед применением наружных лекарственных форм кожу мыть с детским мылом.
Гигиена помещений.
Рекомендовать содержать помещения дома в чистоте, ежедневно проводить родным влажную уборку, не менее 4 раз в день проветривать помещения минимум по 15 минут.
Специальные элементы ухода.
При мокнутии применяются влажно-высыхающие повязки и охлаждающие примочки с 2% раствором резорцина до подсыхания очага.
В последующем:
Пасты, взбалтываемые взвеси, содержащие:
противозудные средства (ментол, анестезин),
вяжущие средства – танин,
кератопластические средства – сера, ихтиол,
противомикробные средства – борная кислота, сульфаниламиды, дерматол, ксероформ.
Применяются глюкокортикоидные мази (адвантан, синаф).
Составьте план сестринских вмешательств при экземе.
Экзема – хроническое рецидивирующее воспаление поверхностных слоев кожи.
Этиология:
функциональные, нервно-трофические или органические изменения центральной и периферической нервной системы,
эндокринные нарушения,
болезни печени, желудка,
нарушения обмена веществ,
гипо- и авитаминозы.
микробный фактор (пиококки, патогенные грибы), которые способствуют сенсибилизации кожи как к возбудителям, так и к продуктам их жизнедеятельности.
Классификация.
По клиническим проявлениям различают
истинную,
микробную,
профессиональную,
себорейную,
детскую экземы,
По течению:
острую,
подострую,
хроническую.
Клиника.
Истинная экзема характеризуется появлением на фоне гиперемированной и отечной кожи микровезикулезных и микропапулезных элементов. В дальнейшем пузырьки вскрываются, сопровождается мокнутием с образованием корочек, под которыми наступает эпителизация. Частая локализация на верхних конечностях, лице.
Для истинной экземы характерно:
поливалентная сенсибилизация,
симметричность очагов поражения,
границы очагов нечеткие, постепенно переходят в видимо здоровую кожу,
истинный и эволютивный(ложный) полиморфизм.
План вмешательств при аллергическом дерматите.
Психологическая помощь.
Успокоить пациента, рассказать о заболевании, настроить на улучшение состояния здоровья (наступление ремиссии).
Режим дня.
Рациональный режим труда и отдыха.
Питание.
Исключить облигатные аллергены (кофе, какао, сладости, мед, шоколад, газированные напитки, клубнику и другие красные и оранжевые фрукты и овощи), приправы, соленое, копченое, жирное, концентрированные бульоны, кофе, какао и другие острые блюда. При мокнутии исключить на 3 дня соль, затем ограничить ее до 2,0 в сутки.
Личная гигиена.
Соблюдать правила личной гигиены. На период мокнутия не принимать ванны. После прекращения мокнутия перед нанесение наружных лекарственных средств очищать кожу(мыть с детским мылом).
Гигиена помещений.
Рекомендовать содержать помещения дома в чистоте, ежедневно проводить родным влажную уборку, не менее 4 раз в день проветривать помещения минимум по 15 минут. В стационаре - согласно санитарно-противоэпидемическому режиму.
Специальные элементы ухода.
При мокнутии применяются влажно-высыхающие повязки и охлаждающие примочки с 2% раствором резорцина, танина до подсыхания очага.
В последующем: применяются глюкокортикоидные мази (адвантан, синаф).