4. Дезинфекция использованного оборудования.

Обработка мочевых катетеров.

Проводится в соответствии с ОСТом 42-21-2-85. определяющем методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения. Закреплен приказом №770 МЗ СССР «О дезинфекции и стерилизации изделий мед. назначения» от 10.06.85 г.

1. Катетеры после использования промыть и очистить салфеткой в дезинфицирующем растворе (ёмкость № 1). 2. Погрузить в емкость № 2 с дезинфицирующим раствором. Одноразовые катетеры утилизируют (отходы класса Б). Многоразовые катетеры подвергают ПСО и дальнейшей стерилизации. 3. После дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха. 4. Провести предстерилизационную очистку наконечников согласно Стандарту «ПСО» или совмещенный процесс дезинфекции и ПСО. 5. Стерилизация в автоклаве при температуре 120 гр. 1,1 атм., 45 минут.

17.Виды желудочных зондов. Промывание желудка. Уход при рвоте. План.

1. Виды желудочных зондов.

2. Промывание желудка.

3. Особенности проведения медицинской услуги пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии.

4. Взятие промывных вод для исследования.

5. Уход при рвоте.

6. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация зондов.

Вопросы по теме.

1. Цели проведения промывания желудка.

2. Противопоказания для промывания желудка.

3. Возможные осложнения при проведении промывания желудка.

1. Виды желудочных зондов.

Вид зонда	Характеристика	Предназначение
Тонкий желудочный	Диаметр 5-9 мм	Фракционное исследование желудочного содержимого, питание пациента
Толстый желудочный	Диаметр 10-15 мм, длина 100-120 см; для определения глубины погружения имеются три метки - на 45, 55 и 65 см	Одномоментное извлечение содержимого желудка при исследовании желудочного сока, промывание желудка
Дуоденальный	Диаметр 4,5-5 мм, длина 140-150 см, на конце металлическая олива с прорезями; для определения глубины погружения имеется девять меток на расстоянии по 10 см каждая	Введение в двенадцатиперстную кишку для дуоденального зондирования

2. Промывание желудка – это процедура многократного введения в желудок и удаления из него воды при помощи желудочного зонда и воронки, для удаления содержимого желудка.

Цели:

1. Лечебная:

- отравления различными ядами, принятыми внутрь, пищевые отравления;

- застой желудочного содержимого при гастритах с обильным образованием слизи, а также уремии (при значительном выделении азотсодержащих соединений через слизистую оболочку желудка).

2. Диагностическая:

- подозрение на онкологические заболевания желудка для цитологического исследования промывных вод;

- подготовка к эндоскопическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки.

- выделение возбудителя при воспалительных процессах в бронхах и легких в случае заглатывания пациентом мокроты;

- инфекционные поражения желудка.

Противопоказания (общие): язвы, опухоли, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, острое нарушение мозгового кровообращения, сужение пищевода.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание проводится с использованием шприца Жанэ.

При отсутствии зонда начать промывание «стаканным методом»: предлагается выпить 6-8 стаканов воды и вызвать рвоту раздражением корня языка. Детям до 1 года жизни желудок промывают физиологическим раствором – 0,9%, шприцем 20,0 – промывают новорожденным детям.

Возможно промывание желудка тонким зондом (0,3-0,5 см), введённым интраназально, при этом в шприц Жане набирается вода в объёме 0,5 л, вводится в желудок и аспирируется обратно этим же шприцем.

При уремии промывание проводить 2-4% раствором натрия гидрокарбоната.

При подозрении на отравление брать первую порцию промывных вод на исследование в стерильную ёмкость.

При наличии в промывных водах крови проведение процедуры остановить для коррекции последующих действий.

Наличие чистых промывных вод свидетельствует о полном промывании желудка.

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.

Материальные ресурсы

1.Толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной – 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца – 1 шт.

2. Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм – по 1 шт.

3. Воронка емкостью 1 л – 1 шт.

4. Шприц Жанэ. – 1 шт.

5. Антисептик – 1 разовая доза для обработки рук.

6. Полотенце – 1 шт.

7. Марлевая салфетка, смоченная дезсредством – 1 шт.

8. Фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника – 2 шт.

9. Перчатки нестерильные – 1 пара.

10. Емкость для промывных вод – 1 шт.

11. Емкость для отправки промывных вод в лабораторию – 2 шт.

12. Ведро с чистой водой комнатной температуры объёмом 10 л – 1 шт.

13. Ковш – 1 шт.

14. Жидкое мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук.

15. Диспенсер с одноразовым полотенцем.