96.Нарушение эндокринной функции поджелудочной железы.

Поджелудочная железа анатомически едина, однако в ней имеются два совершенно различных органа: пищеварительная железа с весьма активной внешней секрецией и железа внутренней секреции. Внутренняя секреция осуществляется островками Лагерганса, которые имеют три рода клеток: альфа, бета, гамма. В бета - клетках вырабатывается основной гормон- инсулин. Это гормон белковой при роды, обладает антигенными свойствами, легко расщепляется кишечными ферментами. Оказывает влияние на все виды обмена веществ, но в первую очередь на углеводный. Он стимулирует образование гликогена в печени, потребление(окисление) глюкозы в тканях, переход глюкозы в жир, тормозит образование глюкозы из белков, повышает проницаемость клеток в отношении глюкозы. При недостаточном образовании инсулина печень и мышцы теряют способность запасать гликоген. Поступающий в организм сахар не утилизируется. Возникает гипергликемия и глюкозурия. При инсулиновой недостаточности происходит усиленное образование углеводов из белков и,возможно, жиров.

В альфа - клетках островков Лангерганса образуется глюкагон – гормон, действующий противоположно инсулину. Глюкагон стимулирует распад гликогена в печени и вызывает гипергликемию. Это действие глюкагона связано с повышением активности фосфорилазы печени. В отличие от адреналина, также усиливающего распад гликогена в печени, глюкагон не влияет на расщепление гликогена в мышцах. В эпителии мелких протоков поджелудочной железы образуется гормон липокаин. Он регулирует обмен жира в печени, препятствует накоплению кетоновых тел. Способствуя утилизации жира в печени путем стимуляции окисления высших жирных кислот и образования фосфолипидов (лецитина), липокаин тем самым препятствует развитию жировой инфильтрации печени.

Регуляция функции поджелудочной железы осуществляется нервной системой. На деятельность инсулярного аппарата большое влияние оказывает : передняя доля гипофиза, корковое и мозговое вещество надпочечников, щитовидная железа. Инсулиновая недостаточность может возникнуть в результате патологии самой железы и причин внепанкреатического характера. Разрушение поджелудочной железы- панкреатит, внепанкреатическая недостаточность развивается при чрезмерной выработки печени инсулиназы, избытке в крови гидрокортизона и протеолитических ферментов, разрушающих инсулин или блокируя ее действие.

97.Этиология нарушения функции нервной системы. Парезы и параличи.

Этиология :

Экзогенные факторы: 1)механические факторы обладают потенциальной энергией и, воздействуя на различные структуры нервной системы, могут вызвать различного раны, ушибы, контузии, сотрясения головного мозга. Травмы черепа, позвоночного столба, глее располагаются головной и спинной мозг, или костей, находящихся рядом с нервами, могут обусловить их повреждения. 2)физические факторы : вызывают патологии центральной и периферической нервной системы. Большие дозы ионизирующего излучения вызывают церебральную форму лучевой болезни, прямые УФ-лучи приводят к солнечному удары, местное действие высокой температуры причина ожогов, общее действие высокой температуры – тепловой удар, действие низкой температуры; 3)химические вещества органической и неорганической природы-низкое, высокое содеражние кислорода, диоксида углерода влияют на отдельные звенья нервной системы (блокировать функцию нейронов, синапсов) В первую очередь действуют на высшие центры – кору, дыхательный сердечнососудистый центр. Действие лекарственный препаратов (психоневротические реакции (пенициллин, циклосерин), общие симптомы поражения ЦНС (головные боли, судорожные реакции), специфические токсические эффекты (слуховые и вестибулярные рассйтройства (стрептомицин, канамицин), невриты периферических нервов (левомицетин, сульфанилоамидные препараты); 4)биологические факторы : инфекционные заболевания: вирусного происхождения (вирусная чума плотоядных, болезнь Ауэски, бешенство): токсического (столбняк), паразитарного (ценуроз), прионного (губкообразная энфелопатия крс)

Эндогенные факторы : функциональные (атеросклероз, тромбоз, эмболия, анемия), метаболические (избыток или недостаток кислорода, глюкозы, накопление аммиака), морфологические (атрофия, дистрофияч, некроз нейроцитов, аксонов).

Нарушение двигательной функции ( корковые зоны: передняя центральная извилина, подкорковые узлы, мозжечок, пирамидный пучок, боковые и частично вентральные столбы спинного мозга) зависит от места патологии и скорости прохождения импульса: если его проведение нарушается частично – парез, если полностью – паралич

Паралич классифицируют : моноплегия – паралич мышц конечностей ; гемиплегия – паралич мышц половины тела; параплегия – паралич мышц двух конечностей, передних и задних; тетраплегия – паралич всех четырех конечностей (нарушается тонус мышц, утрачивается чувствительность)

98.Нарушение чувствительности. Гиперкинезы. Атаксия.

В организме восприятие внешних раздражителей осуществляют рецепторы. Это специфические специализированные образования, которые возбуждаются по действием раздражителей и передают импульсы по афферентным нервным путям, при этом определенные виды рецепторов выполняют одну функцию.

Классификация соматорецепторов основана на расположении их в организме:

экстерорецепторы (расположены на коже и воспринимают тепло, холод, прикосновение, боль, давление), проприорецепторы (локализуются в мышцах, сухожилиях, суставах, ушных лабиринтах), интерорецепторы (висцерорецепторы)( это конечные чувствительные окончания нервов в органах и сосудах.

По функциям рецепторы бывают: терморецепторы, механорецепторы, барорецепторы, хеморецепторы, осморецепторы, ноцицепторы (болевые), световые, звуковые, вкусовые, обоятельные. Центр всех видов чувствительности в зрительном бугре.

Различают следующие виды расстройства чувствительности:

Гипостезия – пониженная чувствительность;

Анестезия – выпадение чувствительности ( полная анестезия – тотальная, отдельных видов – парциальная)

Гиперстезия – повышенная чувствительность

Парестезия (ложная) – извращение чувствительности

Аналгезия – потеря болевой чувствительности, обусловленная состоянием рецепторов: полным выключение, ослаблением, усилением или извращением их функции.

Атаксия – нарушение координации движений: периферическая ( при поражении периферических нервов), вестибулярная (при поражении вестибулярного аппарата); лобная (при поражении лобных и височных долей); мозжечковая (при поражении мозжечка)

Гиперкинезы – повышение двигательной активности : судороги (непроизвольные мышечные сокращения, своеобразная форма нарушения двигательной активности):тонические ( 1-2 мин – 1-2 часа), клонические судороги (чередование непроизвольных мышечных сокращений и расслабления, порывистые ( при отравлении, диабете, уремии)), дрожание (тремор) – непроизвольные колебания конечностей, головы или даже всего тела (страх, гнев, переутомление, переохлаждение, лихорадка)