88. Этиология нефритов.

Болезни почек подразделяют на воспалительные (нефриты) и дистрофические (нефрозы).

Нефриты по течению подразделяют на острые и хронические, а по локализации – на гломеролонефриты и пиелонефриты. Кроме того, в классификации выделяют гидронефроз, рак почки, гипоплазию, нефросклероз.

Острый нефрит характеризуется тем, что количество мочи уменьшается, при этом часто повышается кровяное давление. В моче появляются белок, кровь, цилиндр, почечный эпителий, уменьшается содержание продуктов азотистого распада. Вследствие снижения в крови концентрации белка возникают отеки, в организме задерживаются азотистые продукты.

Хронические нефриты – характеризуются теми же качественными и количественными изменениями в моче, но выражены они в меньшей степени, а количество мочи обычно увеличено. Почти как правило, им сопутствует повышенное кровяное давление и гипертрофия сердца. В отдельных случаях возможно накопление гноя в почечной лоханке- пиелонефрит.

Этиология:

Острый гломерулонефрит возникает при (или после) какой-либо инфекции, чаще стрептококковой природы. Определенную роль играют и другие инфекции, в том числе вирусные, паразитарные. Установлена этиологическая роль в возникновении гломерулонефрита охлаждения, диффузных поражений соединительных тканей (красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит), предшествующей вакцинации или использования с лечебной целью гетерологических сывороток, ожоговой болезни.

 Хронический гломерулонефрит может возникнуть как следствие острого, но чаще развивается первично. Выделяют следующие формы хронического гломерулонефрита:

1)  инфекционного происхождения (постстрептококковый, при затяжном септическом эндокардите, малярии, сифилисе, туберкулезе и других, инфекциях);

2)  неинфекционные (сывороточный, вакцинный, лекарственный, при отравлении различными ядами, травматический, при охлаждении, при тромбозе почечных вен);

3)  при диффузных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка, геморрагический васкулит и др.);

4)  особые (постэклампсический, радиационный, наследственный и др.).

89. Болезни почек и их последствия.

Болезни почек подразделяют на воспалительные (нефриты) и дистрофические (нефрозы).

Нефриты по течению подразделяют на острые и хронические, а по локализации – на гломеролонефриты и пиелонефриты. Кроме того, в классификации выделяют гидронефроз, рак почки, гипоплазию, нефросклероз.

Острый нефрит характеризуется тем, что количество мочи уменьшается, при этом часто повышается кровяное давление. В моче появляются белок, кровь, цилиндр, почечный эпителий, уменьшается содержание продуктов азотистого распада. Вследствие снижения в крови концентрации белка возникают отеки, в организме задерживаются азотистые продукты.

Хронические нефриты – характеризуются теми же качественными и количественными изменениями в моче, но выражены они в меньшей степени, а количество мочи обычно увеличено. Почти как правило, им сопутствует повышенное кровяное давление и гипертрофия сердца. В отдельных случаях возможно накопление гноя в почечной лоханке- пиелонефрит.

При гломерулонефритах, протекающих остро или хронически, внутри капилляров клубочка, в капсуле Шумлянского и канальцев наблюдают как пролиферативные, так и экссудативные явления. При остром процессе почка обычно увеличена, отечна и болезненна. При хроническом гломерулонефрите клубочки и канальцы запустевают в следствие разрастания в них соединительной ткани: почка уменьшается в объеме, нередком сморщивается. Это сопровождается расстройством мочеобразования и патологией.

Нефрозы характеризуются преимущественно дистрофическими явлениями в мочевых канальцев. При острых нефрозах количество мочи уменьшается, в ней содержится белок, возникают отеки.