Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
pat_fiza_vsya.doc
Скачиваний:
8
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
706.05 Кб
Скачать

69. Нарушение проводимости и сократимости.

Нарушение проводимости:

Аритмии – при расстройстве проводимости, в результате появления препятствий для импульсов, идущих от синусно-предсердного узла, что может привести к замедлению или полному прерыванию прохождению импульсов. Проводимость мб ослаблена между синусно-предсердным узлом и мышцей предсердий, между предсердиями и желудочками, но чаще происходит в пучке Гиса и его разветвлениях.

Блокада – прекращение проводимости. Частичная блокада – замедление. Различают:

Синоаурикулярная блокада – при усилении функции блуждающего нерва, импульс не вызывает сокращений совсем, те выпадает полный цикл сокращений. Могут возникать через одно, два , три норм сокращений сердца.(может возникнуть при дистрофии миокарда или в случае нарушения в нем электролитного обмена)

Атриовентрикулярная блокада – нарушение проводимости в предсердно-желудочковом узле и пучке Гиса. Бывает :

-Полная (полная сердечная диссоциация) проявляется в виде полного перерыва между сокращением предсердий и желудочков. В результате повреждения проводящего пути на участке от верхней части предсердно-желудочкового узла до деления пучка Гиса на ножки (миогенная форма) либо при резком повышении тонуса блуждающего нерва(неврогенная форма) возникают импульсы в разных очагах в результате нарушается координация между сокращениями желудочков и предсердий.

-неполная (характеризуется удлинением интервала между сокращениями желудочков и предсердий из за замедления прохождения импульса от предсердий к желудочкам, а в отдельных случаях даже выпадают желудочковые сокращения; чем больше нарушена проводимость, тем чаще выпадает сокращение желудочков.во время возникшей при этом длительной паузе восстанавливается проводимость, и следующей синусовый импульс вызывает сокращение всего сердца.

Продольная внутрижелудочковая блокада(продольная диссоциация) характеризуется нарушением проводимости по ножкам пучка Гиса. При блокаде одной ножки, возбуждение этого желудочка запаздывает, в итоге получается несогласованная и неравномерная работа желудочков.

Нарушение сократимости – проявляется чередованием относительно нормальных и ослабленных пульсовых волн, в итоге получается альтернирующий перемежающийся пульс. Он появляется при воздействии на сердечную мышцу любого фактора, ведущего к ее переутомлению, особенно при резко выраженной миопатии.

Мерцательная аритмия (фибрилляция) выражается в некоординированном сокращении групп мышечных волокон, что обуславливает прекращение эффективных сокращений сердца и в конечном итоге ведет к его остановке. Возникают несколько очагов возбуждения с высокой частотой генерации импульсов и столкновение волн возбуждения в сочетании с замедленной проводимостью миокарда обуславливает возникновение мелких волн, вызывающие мерцание и трепет миокарда.

-тахиаритмическая форма ( желудочки сокращаются в беспорядочном ритме) неблагоприятно отражается на состоянии мышц желудочков.

-брадиаритмическая форма (большая часть импульсов заблокированная, желудочки сокращаются в сравнительно замедленном темпе

Трепетание предсердий. Проявляется регулярным, координированным , но сильно учащенными сокращениями. Нарушении енормальной деятельности предсердий и нерегулярные сокращения желудочков при мерцательной аритмии ведут к тяжелому расстройству кровообращения. Желудочки нередко сокращаются впустую, так как они недостаточно заполнены кровью, что ведет к снижению минутного объема и беспорядочным сокращениям , истощающим сердечную мышц

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]