46. Этиология и патогенез опухолевого роста

Экзогенные причины:

Физические факторы(уф излучения,ионизирующее излучение)

Химические канцерогены (тетрахлорид углерода, сложные полициклические и гетероциклические соединения(метилхлорантрен, бензипрен, диоксины, бензантрацен)

Биологически канцерогены(промоторы канцерогенеза, Днк-содержащие вирусы (вирусы папиллом), рнк-содержащие ретровирусы(вызывают лейкозы.

Эндогенные причины:

Циклические соединения образующиеся в процессе метаболизма (фенол, бензол, крезол, желчные кислоты, эстрогены) оказывают канцерогенное действие

Патогенез:

Трансформация (инициация) (приобретении исходной здоровой клеткой способности беспредельно размножаться и передаче ее дочерним клеткам по наследству (иммортализация). Может происходить двумя путями – мутационным эпигеномным

Промоция (активизация) трансформированные клетки могут оставаться неактивными, и нужно дополнительное воздействие коканцерогенного фактора, который сам не вызывает трансформацию, но стимулирует клетки к размножению. Большинство канцерогенов являются полными, те вызывают и трансформацию и активацию

Прогрессия – стойкие качественные изменения свойств опухоли, преимущественно в сторону малигнизации. Клетки различаются по генотипическим и фенотипическим свойствам, клетки определенной линии захватывают лидерство, и происходит рост опухолевой ткани с др характеристиками.

47. Свойства доброкачественных и злокачественных опухолей

(злокачественные опухоли см вопрос 48)

Рост преимущественно в виде узла, окруженного соединительной тканью, не прорастают в здоровую ткань

Рост относительно медленный

Обладают признаками тканевого атипизма

Клеточный атипизм отсутствует(клетки зрелые и похожи на клетки здоровой ткани)

Не метастазируют

Не рецедивируют(аденомы могут обладать двумя последними признаками)

Влияние на организм зависит от локализации.

48. Злокачественные опухоли. Обмен веществ в опухоли

Обладают преимущественно инфильтрирующим ростом(прорастают в здоровую ткань)

Растут быстро

Имеют признаки тканевого и клеточного атипизма

Степень дифференцировки клеток мб различной(высокой, умеренной и низкой), но клетки никогда не достигают полной зрелости

Метастазируют

Рецидивируют

Истощают организм(кахексия, анемия)

Все опухоли:

Паразиты (питаются за счет организма)

Отравляют организм продуктами своей жизнидеятельности

Нарушают функцию органа, где располагаются

I. Нарушения белкового обмена. В клетках злокачественной опухоли извращается биосинтез белков: исчезают многие собственные белки, в частности, некоторые поверхностные антигены, в то же время появляются не свойственные клеткам белки вирусного и эмбрионального происхождения, ферменты эктопического синтеза гормонов. В опухолевой ткани уменьшается интенсивность катаболизма белков, нарушается образование некоторых необходимых опухоли аминокислот, в частности L-аспарагина. Поскольку опухоль интенсивно поглощает из крови огромное количество аминокислот, ее называют "ловушкой" азота.

II. Нарушения углеводного обмена. Для злокачественной опухоли характерны низкая интенсивность тканевого дыхания, высокая активность гликолиза, ослабленный эффект Пастера. В связи с этим опухоль нуждается в больших количествах глюкозы. Поглощая ее из крови, она "обкрадывает" организм, что может быть причиной развития гипогликемии. В связи с этим злокачественную опухоль называют "ловушкой" глюкозы.

III. Нарушения жирового обмена. В опухолевой ткани уменьшается синтез жирных кислот из глюкозы и ацетата. Все необходимые липиды опухоль получает из крови, поглощая липопротеины очень низкой плотности и комплексы альбуминов с жирными кислотами.

49. Этиология, патогенез и биологическое значение лихорадки

Лихорадка – сложная реакция организма, возникающая в ответ на действие пирогенов ( продуктов жизнедеятельности микроорганизмов), проявляется временным повышением температуры тела вне зависимости от температуры окружающей среды и характеризуется изменениями обмена веществ и функций организма. Наблюдается только у высших позвоночных и человека, обладающих сформированной системой терморегуляции.

в зависимости от факторов обуславливающих образование пирогенов

- Инфекционная лихорадка ( причины патогенные вирусы, микробы, паразиты те продукты их жизнедеятельности)

- Неинфекционная (ее вызывают экзогенные и эндогенные белки,образующиеся при аллергических реакциях, опухолевом росте, при повреждении тканей,)

Экзогенные пирогенны – действуют на организм вместе с инфекционными агентами(напр липополисахариды в составе мембран бактерий, сыворотки для пассивного иммунитета, вакцины, преливаемая кровь, яды змей, секрет насекомых)

Эндогенные – образуются в самом организме(белки организма у которых изменяются свойства, лейкоциты и др фагацитирующие клетки после захвата первичных пирогенов, вырабатываеют вторичные пирогенны (липополисахариды, белки итд), синтезированный искусственно – пирогенал. Лейкоцитарные пирогенны(интерлейкин-1) действуют на центр терморегуляции(передний отдел гипоталамуса), понижается порог чувствительности центра терморегуляции к холоду, температура поднимается.

Биологическое значение:

Положительные стороны:

Активируются защитные реакции организма

Усиливаются обменные процессы

Повышается функциональная активность органов и тканей

Стимулируется фагоцитоз и выработка антител

Повышается продукция интерферона

Задерживается размножение вирусов и микробов

Усиливается чувствительность возбудителей к лек препаратам

Отрицательные стороны:

Высокая температура может привести к дистрофическим изменениям, и расстройствам функций

Перепады температуры вызывают истощение организма

При тяжелой интоксикации может возникнуть синдром гипертермии, с нарушением координации движений