1) Плечо

Гр-цы линия проведенная по нижнему краю большой гр мышцы и шир м спины, и на 4см выше надмыщелков плеча.

Кожа более толстая на заднея пов-ти, подвижная.ин-ся задним мед кожным нервы плеча, верхний лат кожн плеча, лат кожн нерв плеча и подмышечный нерв.

Под пов фасцией – лат (по лат краю двуглав м и в дельтов-гр тр-ке прободает ключично-гр фасцию и вливается в подмышечную вену) и мед (в средней трети под фасцией и вливается в мед плеч вену или принимает обе пл вены , затем в подмыш вену) лат подкожные вены.

Фасция отдает мед и лат межмыш отроги,кот делят плечо на пер (сгибатели), и заднее(разгибатели) мыщ-фасц ложа.

Плечевая арт с двумя венами, срединным нервом проходит в мед борозде. Сзади р-ся лучевой нерв, который в ср трети проходит глуб арт плеча в спиральный канал(борозда луч нерва и трехглавая м). с мед стороны – локтевой нерв , кот в средн трети вместе с верхн коллат локт арт прободает мед межмыш перегородку и идет на задн пов-ть. Мышечно кожный нерв идет мд плечевой и двуглавой мышцами и в нижней трети им-ся лат кожн нервом предплечья.

2) Флегмоны лица

Цель операции - обеспечить отток гноя .

Область флегмоны обкалываем а-б. делаем р-зы: при флегмонах , вызванных кариозными процессами зубов доступ внутриротовой. При оклоущной, носогубной лок-ции р-зы по центру флюктации только кожи и ПЖК. Дренаж до полного рпекращения выделения гноя.

3) переднебоковой стенка

Границы переднебоковой стенки живота:

мечевидный отросток, реберная

дуга, симфиз лобка, паховые связки и подвздошный греб, с боков —вертикальная линия, соединяющая конец ХI -

рёбра с гребнем п-шной кости и являющаяся про

должением средней подмышечной линии (переход париетального листка брюшины с переднебоковой стенки живота на задние отделы). Разделение. двумя горизонтальными линиями: верхней, соединяющей нижние точки десятых ребер, и нижней, соединяющей верхнепередние ости подвздошных костей,— на надчревную, чревье, и подчревн области. В свою очередь каждая из этих областей двумя вертикальными линиями, проведенными по латеральным краям прямых мышц от реберных дуг к лонным бугоркам, делится на три области: надчревную — на надчревье, правую и левую подреберную,чревье на пупочную и две боковые, подчревье — на две паховые области и лобковую.В надчревье- левая доля печени, желудок и малый сальник, в правой подреберной области правая доля печени, желчный пузырь, верхний изгиб двенадцатиперстной и правый изгиб обод кишок, в левой подреб области — селезенка и селезеночный изгиб толстой кишки.

Пупочная область- петли тонкой кишки, большая кривизна желудка, поперечная ободочная кишка, большой сальник, поджелудочная же-

леза; в правой боковой области восходящая ободочная, часть петель тонкой кишки и правая почка с мочет-иком, в левой боковой области - нисходящая обод кишка, часть петель тонкой, левая почка с мочет-ком

Подчревье петли тонк кишки, мочевой пузырь при его наполнении, увеличенная матка. В правой паховой- слепая кишка с червеобр отростком, в левой-сигмов, обод кишка.

В передвебоков0 стенке живота различают следующие слои:

Кожа весьма эластична Иннервируется верхними 6-7 межреб нервами и в нижнем отделе живота- подвздошноподчреным и подвздошнопаховым нервами.

ПЖК Толщина различна,в области пупка жир отсутствует. в подкожной клетчатке проходят поверхностные сосуды и нервы. Сосуды идут в продольном и поперечно направлениях Поверхностные сосуды ——- это ветви межреберных и поясничных артерий и вен, расположенных сегментарно а также ветви бедрен арт: поверх надчревная арт, поверхн арт, огиба подвздош кость, наружные половые артерии.

Основными стволами в верхних отделах передней стенки живота являются грудонадчревные вены . В нижних отделах проходят поверхностные надчревная и окружающая подвз кость вены,впадающие в бедренную или в большую подкожную вену ноги.

Поверхностная фасция живота. Собственная ф нар косой мышцы живота выстилает одноименную мышцу и, направляясь книзу, прикрепляется к паховой связке.

Часть этой фасции опускается в мошонку, образуя фасцию м, подвешив яичко.

Затем нар косая, вн косая, поп м-цы живота.

Прямая мышца жив заключена во влагалище, образов апоневрозами всех трех широких мышц живота. Передняя стенка влагалища образована апоневрозом наружной кос м жив и поверхн листк апоневроза вн кос м Жив, задняя стенка — глубоким листком апоневроза вн кос м и аноневрозом поп м живота. Внутренняя фасция располагается за поп м жив. Называетсяч поп фасцией..

За поперечной фасцией Живота лежит слой рыхлой клетчатки, содержащей жир и отдел брюшину от поперечной фасции: нижння надчревная артерия и глубокая артерия, огибающая подвз КоСть. Обе они отходят от наружной ПоДвздош ной артерии.

Билет 37