1) Подключичка

Внешн ориентиры: 3 ребро, клювовидный отр, ключица, борозда грудодельтов, большая гр м.

Гр-цы 3 ребро, ключица, нар край грудины, борозда грудодельтов.

Кожа – подключичные нервы шейного сплетения, пер и лат межреб нервы:

Пов фасция – поддерж связка груди.

Собственная – футляр для большая гр м, продолжается в подмыш, дельтов фасции. Под ней ветви грудоакром арт(гр,акром, дельтов), лат и мед гр нервы. В борозде проходит лат кожная вена плеча(головная), кот в субпектор пр-во и впадает в подмышечную.

Ключично-гр фасция- футляры для малой гр и подключичной. Образует поддерж связку подмышки. Позади – подкл арт , вена, плеч сплетение.

2)Пхо ран головы

Бывают проникающими и нет, в виде щели, трещины, оскольчатые, вдавленные.сначала мех очистка от сгустков,отломков, остановка кровотечения. Затем в зав-ти от раны.

А. трещина- иссечение краев на 0,3 0,5 см, придавая сглаженный вид, а на сосуды накладывают лигатуры.

Б.оскольчатые – кусачками Люера скалываем края раны до появления неповр мозговой оболочки.

В.вдавленные – делают костно-пластическую трепанацию, при этом ран дефект в центре костно-пластического лоскута.

Очистка от сгустков, отломков, остановка кровотечения , крестообразно пересекаем тв мозг об, поврежденую ткань мозга смывают физ р- ром. Затем тв мозг об ушиваем шелком, кости ушиваем кетгутом через надкостницу, захватывая сухож шлем. Шелком кожу.

3) гр-кл-сосц обл

Состоит из вн яр вены, общая сонная, бл нерв, шейный лимф проток, петля подъяз нерва.

Мед-но р-ся арт, лат вена, между ними позади бл нерв, позади вены – лимф проток, на пер пов-ти арт верхн ветвь шейной петли, снизу подходит нижняя пересекая вену. Так в ср трети.

В верхней трети – также . здесь – бифуркация арт , наружная – пов-но и мед-но, вн – глубже, поперечно пучку идет подъяз нерв, отдающий на пер пов-ть нар сонной верхнюю ветвь шейной петли. На пер пов-ти бифуркации сеть из лицевой вены и ее ветвей и впадает во вн яр вену.от бл нерва верхняя гортанная ветвь вместе с одноименной арт из верхней щитовидной проходит через перстне-щит мембрану и развлетвляется в слизистой гортани.. от нар сонной – язычная, лицевая, верхн щит. От бл нерва отх депрессорн нерв сердца(соединение ветвей ).

В нижней – вн яр вена вливается в подкл вену, образуя вен угол. грудной проток вливается в лев вен угол, правый лимф проток – в правый. Слева бл нерв проходит за общ сонной, справа – позади вн яр вены, затем за подкл веной мед-нее диафр нерва.

Билет 35

1) Дельтов обл

Собственная – футляр для дельтов мышцы. Под ней(поддельтов пр-во) расп-ся сухожилия мышц плеча, синов сумки, сос-нервн пучки.

Син сумки – поддельтов, подсух, подакром.

Пучок – подмышечный нерв через 4-хстороннее из подмышечной ямки. Отдает двигательные нервы к дельтов м, верхний кожный нерв плеча. Пер и задняя арт (через 4-хстороннее из подмышечной ямки) , огибающ плеч кость

Сообщение – с подмыш ямкой,под- и надостными ямками.