
- •Краткая история развития учения о диагностических методах и внутренних болезнях. Отечественные терапевтические школы.
- •Основные принципы современной организации здравоохранения. Особенности медицинского обслуживания терапевтических больных. Врачебная этика и деонтология.
- •Деонтология, медицинская этика и врачебная тайна
- •I. Врач и общество
- •II. Врач и пациент
- •Основные задачи курса пропедевтики внутренних болезней. Виды диагностики. Методология диагноза.
- •Расспрос больного: значение, особенности, схема расспроса.
- •Общий осмотр: план проведения, последовательность, значение каждого этапа осмотра для диагностики заболеваний внутренних органов.
- •Положение больного
- •Телосложение
- •Астенический тип
- •Гиперстенический тип
- •Нормостенический тип
- •Перкуссия: история развития метода, физическое обоснование перкуссии, общие правила и техника перкуссии.
- •Пальпация: история развития метода, общие правила и техника перкуссии. Пальпация
- •Аускультация: история развития метода, физическое обоснование метода, общие правила и техника аускультации.
- •Общие представления о лабораторных методах исследования, их значение в клинике внутренних болезней. Лабораторные методы
- •Общие представления о рентгенологических методах исследования, основные виды, значение в диагностике. Инструментальные методы
- •Эндоскопические методы исследования: общие представления о диагностическом значении, показания и противопоказания.
- •Фиброэзофагогастродуоденоскопия
- •Ультразвуковые методы исследования, их значение для диагностики.
- •Методы функциональной диагностики.
- •Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания: основные жалобы, их патогенез. Значение анамнеза для диагностики и прогноза бронхолегочных заболеваний. Жалобы
- •Механизм развития
- •Причины кашля
- •Виды кашля
- •Свойства мокроты
- •Причины
- •Причины
- •Виды одышки
- •Особенности общего осмотра больных с заболеваниями органов дыхания. Осмотр органов дыхания. Общий осмотр
- •Другие изменения кожи
- •Пальцы гиппократа
- •Лимфатические узлы
- •Осмотр грудной клетки
- •Изменение частоты и глубины дыхания
- •Изменение соотношения продолжительности вдоха и выдоха
- •Оценка формы и подвижности грудной клетки
- •Методика пальпации грудной клетки: определение болезненных участков, определение резистентности грудной клетки, исследование голосового дрожания, диагностическое значение. Пальпация
- •Сравнительная перкуссия, ее правила, виды перкуторных звуков, диагностическое значение.
- •Сравнительная перкуссия
- •Тупой перкуторный звук
- •Коробочный перкуторный звук
- •Тимпанический перкуторный звук
- •Топографическая перкуссия. Определение верхних и нижних границ легких, причины изменений, диагностическое значение. Топографическая перкуссия
- •Определение границ лёгких
- •Определение подвижности нижнего края лёгких
- •Смещение границ лёгких
- •Основные дыхательные шумы, характер основных шумов в норме и патологии, диагностическое значение.
- •Основные дыхательные шумы
- •Везикулярное дыхание
- •Физиологическое бронхиальное дыхание
- •Патологическое бронхиальное дыхание
- •Удлинение выдоха
- •Дополнительные дыхательные шумы
- •Крепитация
- •Шум трения плевры
- •Бронхофония
- •Лабораторное исследование мокроты и плеврального пунктата.
- •Исследование лаважной жидкости
- •Исследование плевральной жидкости
- •Рентгенологические методы исследования органов дыхания. Диагностическое значение различных видов. Лучевые методы исследования
- •Рентгеноскопия
- •Рентгенография
- •Радионуклидные методы исследования
- •Бронхоскопия: понятие, показания, противопоказания. Эндоскопические методы исследования
- •Спирография и спирометрия. Значение функционального исследования органов дыхания в диагностике недостаточности функции внешнего дыхания.
- •Синдром нарушения бронхиальной проходимости. Бронхообструктивный синдром
- •Причины
- •Признаки
- •Синдром уплотнения легочной ткани. Синдром лёгочного уплотнения
- •Причины
- •Локализация
- •Признаки
- •Синдром воздушной полости в легком.
- •Синдром повышенной воздушности легочной ткани.
- •Синдром ателектаза.
- •Синдром скопления жидкости в плевральной полости.
- •Синдром скопления воздуха в плевральной полости.
- •Синдром дыхательной недостаточности.
- •1* Обструктивная дн обусловлена снижением и неравномерностью вентиляции вследствие сужения воздухоносных путей.
- •3. Диффузионная дн связана со снижением диффузионной способности альвеолярно-капиллярной мембраны.
- •Острый и хронический бронхит: общие представления об этиологии, патогенезе, симптоматика, основные принципы лечения хроническая обструктивная болезнь лёгких
- •Варианты обструкции при хронической обструктивной болезни лёгких
- •Бронхитический вариант
- •Эмфизематозный вариант
- •Предрасполагающие факторы
- •Хронический обструктивный бронхит
- •Этиология и патогенез
- •Клинические проявления
- •Эмфизема лёгких
- •Этиология и патогенез
- •Клинические проявления
- •Лечение
- •Пневмонии: общие представления об этиологии, патогенезе, симптоматика, основные принципы лечения. Пневмонии
- •Общие клинические проявления
- •Крупозная пневмония
- •Этиология и патогенез
- •Клинические проявления
- •Осложнения
- •Очаговая пневмония
- •Этиология и патогенез
- •Клинические проявления
- •Интерстициальная пневмония (атипичная пневмония)
- •Госпитальная (нозокомиальная) пневмония
- •Лечение пневмоний
- •Абсцесс легкого: общие представления об этиологии, патогенезе, симптоматика, основные принципы лечения. Абсцесс лёгкого
- •Этиология и патогенез
- •Клинические проявления
- •Лечение
- •37. Бронхоэктатическая болезнь: общие представления об этиологии, симптоматика, основные принципы лечения.
- •38. Бронхиальная астма: общие представления об этиоллогии, патогенезе, симптоматика, основные принципы лечения.
- •1. Стадия компенсации
- •2. Стадия декомпенсации
- •3. Гипоксическая кома
- •39. Плевриты: общие представления об этиологии, патогенезе, симптоматика, осовные принципы лечения.
- •40. Эмфизема лёгких: общие представления об этиологии, патогенезе, симптоматика, основные принципы лечения.
- •41. Рак лёгких: общие представления об этиологии, патогенезе, симптоматика, основные принципы лечения.
- •42. Расспрос больных с заболеваниями органов кровообращения: основные жалобы, их патогенез. Значение анамнеза для диагностики и прогноза заболеваний системы кровообращения.
- •43. Особенности общего осмотра больных с заболеваниями органов кровообращения. Осмотр области сердца.
- •44. Пальпация сердечно-сосудистой системы. Диагностическое значение.
- •45. Аускультация сердца. Места выслушивания сердца. Понятие о тонах сердца. Механизм их возникновения.
- •46. Изменение тонов сердца при различной патологии: ослабление, усиление, раздвоение, появление добавочных тонов.
- •47. Шумы сердца: механизм возникновения. Отличие органических шумов от функциональных. Диагностическое значение.
- •48. Исследование артериального пульса, характеристика. Определение артериального давления. Понятие об артериальной гипертензии и гипотензии.
- •49. Лабораторные методы исследования при заболеваниях ссс. Трактовка результатов.
- •50. Электрокардиография. Регистрация экг в 12 отведениях. План расшифровки экг. Изменение экг при гипертрофии желудочков и предсердий.
- •51. Аритмии сердца: синусовая тахикардия, брадикардия, аритмия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия.
- •52. Нарушения проводимости. Предсердно-желудочковые блокады, блокада правой и левой ножек пучка Гисса.
- •53. Фонокардиография: общие представления, значение метода для диагностики заболеваний сердца.
- •54. Эхокардиография: показания к назначению, диагностическое значение.
- •55. Синдром острой сердечной недостаточности.
- •56. Синдром хронической сердечной недостаточности.
- •57. Синдром острой сосудистой недостаточности.
- •58. Синдром артериальной гипертонии.
- •59. Синдром нарушения коронарного кровообращения.
- •60. Синдром хронического лёгочного сердца.
- •61. Ревматизм: общие представления об этиологии и патогенезе, симптомалогия, основные принципы лечения.
- •62. Приобретённые пороки сердца: понятие, основные причины, механизмы формирования.
- •63. Недостаточность митрального клапана: гемодинамика, симптоматика, объективные данные.
- •64. Стеноз митрального клапана: гемодинамика, симптоматика, объективные данные.
- •65. Недостаточность аортального клапана, гемодинамика, симптоматика, объективные данные.
- •66. Стеноз устья аорты: гемодинамика, симптоматика, объективные данные.
- •67. Миокардиты и миокардиодистрофии: общие представления об этиологии и патогенезе, симптоматология, основные принципы лечения.
- •68. Атеросклероз: общие представления об этиологии и патогенезе, симптоматология, основные принципы лечения.
- •69. Ишемическая болезнь сердца: общие представления об этиологии и патогенезе, симптоматология, основные формы, классификация
- •70. Стенокардия: общие представления об этиологии и патогенезе, симптоматология, основные принципы лечения.
- •71. Острый инфаркт миокарда: общие представления об этиологии и патогенезе, симптоматология, основные принципы лечения.
- •72. Гипертоническая болезнь: общие представления об этиологии и патогенезе, симптоматология, основные принципы лечения. Понятие о симптоматических артериальных гипертониях.
Деонтология, медицинская этика и врачебная тайна
Каждый пациент должен помнить, что врач хорошо знает свои обязанности перед ним. Даже если врач устал, не имеет времени и сил заняться во всей полноте обратившимся к нему больным, если он морально угнетен, имеет другие проблемы – не уделяя должного внимания человеку, врач все-таки помнит, что он обещал иное, заканчивая медицинский вуз, и переживает эту ситуацию. Поэтому для пациента иногда важно настойчиво обратиться к доктору, воззвать к его профессиональному долгу, и вряд ли человек в белом халате останется равнодушен к такому призыву. Для лучшего понимания ответственности врача рекомендуем вам посмотреть вот этот документ.
Кодекс врачебной этики
I. Врач и общество
Предметом особой заботы государства и общества являются обеспечение, сохранение жизни и здоровья граждан. Полноценная охрана здоровья народа и обеспечение условий, позволяющих ему достойно существовать и развиваться, являются критериями нравственной политики государства. В осуществлении этой социальной задачи большая роль принадлежит врачу, его профессиональной деятельности и нравственной позиции.
Главная цель профессиональной деятельности врача (практика и ученого) – сохранение жизни человека, профилактика заболеваний и восстановление здоровья, а также уменьшение страданий при неизлечимых заболеваниях. Свои обязанности врач выполняет, следуя голосу совести, руководствуясь клятвой Гиппократа, принципами гуманизма и милосердия, документами мирового сообщества по этике, ст. 41 Конституции России и Законом РФ "О праве граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь".
Врач несет всю полноту ответственности за свои решения и действия. Для этого он обязан систематически профессионально совершенствоваться, памятуя, что качество оказываемой больным помощи никогда не может быть выше его знаний и умений. В своей деятельности врач должен использовать последние достижения медицинской науки, известные ему и разрешенные к применению Минздравом РФ.
Мотивы материальной, личной выгоды не должны оказывать влияния на принятие врачом профессионального решения.
Врач не должен принимать поощрений от фирм-изготовителей и распространителей лекарственных препаратов за назначение предлагаемых ими лекарств.
Врач должен при назначении лекарств строго руководствоваться медицинскими показаниями и исключительно интересами больного.
Как в мирное, так и в военное время врач должен оказывать медицинскую помощь любому в ней нуждающемуся независимо от возраста, пола, расы, национальности, вероисповедания, социального положения, политических взглядов, гражданства и других немедицинских факторов, включая материальное положение.
Врач должен добросовестно выполнять взятые на себя обязательства по отношению к учреждению, в котором он работает.
Врачи, обучающие студентов и молодых специалистов, своим поведением и отношением к исполнению своих обязанностей должны быть примером, достойным подражания.
Врач обязан доступными ему средствами (газеты, журналы, радио, телевидение, беседы и пр.) пропагандировать здоровый образ жизни, быть примером в соблюдении общественных и профессиональных этических норм.
Врач может заниматься какой-либо иной деятельностью, если она совместима с профессиональной независимостью, не унижает достоинства врача и не наносит ущерба пациентам и его врачебной деятельности.
В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации в условиях государственных лечебно-профилактических учреждений врач оказывает пациентам помощь бесплатно.
Право на частную практику врача регулируется законом.
Бесплатное лечение других врачей и их ближайших родственников, а также вдов и сирот является долгом российского врача и элементом профессиональной нравственности.
Гуманные цели, которым служит врач, дают ему основание требовать законной защиты его личного достоинства, достаточного материального обеспечения, создания условий для осуществления профессиональной деятельности как в мирное, так и в военное время.
Участвуя в организационных (предусмотренных законодательством РФ) формах протеста, врач не освобождается от обязанности обеспечивать необходимую медицинскую помощь пациентам, находящимся под его наблюдением.
Врач обязан содействовать врачебным объединениям и ассоциациям, активно участвуя в их работе, а также выполняя их поручения.
За свою врачебную деятельность врач прежде всего несет моральную ответственность перед больным и медицинским сообществом, а за нарушение законов Российской Федерации – перед судом. Но врач прежде всего должен помнить, что главный судья на его врачебном пути – это его собственная совесть.
Контроль за соблюдением врачебной этики осуществляют профессиональные ассоциации и созданные при них этические комитеты (комиссии).
Российская медицинская ассоциация и ее этический комитет (ЭК) отстаивают и защищают в СМИ, обществе (государстве) и в суде честь и достоинство врача, если коллегиально принято такое решение.