Визначення ступеня тяжкості цп (індекс Child — Pugh):

Ба­ли	Білірубін, мг%	Альбумін, г%	Нротромбіновий час, с (нротромбіновий індекс — %)	Печінкова енцефалопатія, стадія	Асцит
1	<2	>3,5	1 -4 (80-60)	Немає	Немає
2	2-3	>2,8-3,5	4-6 (60-40)	І—II	Епізодичний
3	>3	<2,8	>6(<40)	III—IV	Рефракторний

Примітка: класи за Child: А - 5-6 балів; В — 7-9 балів; С — більше 9 балів.

Лікування хворих із ЦП симптоматичне (таке саме, як і при фіброзі печінки).

Прогноз — несприятливий.

Печінкова недостатність

Гостра печікова недостатність (ПН) може розвиватися на тлі попередніх хво­роб печінки або виникнути вперше на тлі гострого гепатиту. Хронічна ГІН виникає при прогресуванні хронічних захворювань печінки (ЦП), злоякісних пухлин. При гострій ГІН можливий розвиток печінкової енцефалопатії. Це ускладнення при гострих хво­робах печінки виникає досить рідко, але летальність при ньому становить 80-90%. Печінкова енцефалопатія — це симптомокомплекс порушень ЦНС, який виникає при печінковій недостатності внаслідок гострого метаболічного стресу у пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки та портосистемному шунті.

Причини розвитку ПН:

• токсичні гепатози (гостра жирова печінка у вагітних, синдром Рея, стан після відключення тонкої кишки), хворобі Вільсона — Коновалова, синдромі Бадда — Кіарі;

• віруси гепатиту А, В, С, Б, Е, Є, герпесу, цитомегаловірусу, вірус інфекційно­го мононуклеозу, Коксакі, кору;

• септицемія при абсцесі печінки;

• вживання лікарських засобів (парацетамол, діуретики, седативні засоби, НІІЗЗ);

• зловживання алкоголем;

• вплив промислових токсинів (чотирихлористого вуглецю, жовтого фосфору);

• мікотоксини та афлатоксини;

• вплив вуглекислого газу.

• Стадії печінкової недостатності:

1. ст. — початкова компенсована:

а) порушення сну, поведінки та настрою;

б) адинамія;

в) підвищення температури тіла;

г) геморагії;

ґ) посилення жовтяниці.

2. ст. — виражена, декомпенсована:

а) посилення симптомів І стадії;

б) сонливість;

в) неадекватність поведінки, іноді агресія, дезорієнтація;

г) запаморочення, непритомність;

ґ) уповільнення свого та сприйняття чужого мовлення;

д) «хлопаючий тремор» (швидкі згинально-розгинальні рухи в п'ястно-фалан- гових і променезап'ястних суглобах, що часто поєднуються з латеральними рухами пальців);

е) пітливість;

є) «печінковий» запах з рота.

3. ст. — термінальна дистрофічна:

а) ступор, пробудження насилу;

б) збудження, неспокій, крик;

в) сплутана свідомість;

г) порушення контакту за збереження адекватної реакції на біль.

4. ст. — печінкова кома:

а) втрата свідомості;

б) спонтанні рухи та реакція на біль на початку коми, що згодом зникають;

в) косоокість, що розходиться, відсутність зіничних реакцій;

г) патологічні підошвові рефлекси; ґ) судоми;

д) ригідність;

е) ЕЕГ — уповільнення ритму, зменшення амплітуди в міру поглиблення коми. Діагностика ПН.